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¿QUE ES LA ARTRITIS REUMATOIDE?

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar la inflamación de la membrana sinovial (membrana que alimenta, protege y cubre los cartílagos) de las articulaciones y en los tejidos circundantes. En algunas ocasiones la artritis puede tener un comportamiento extraarticular y dañar órganos y sistemas como el corazón, el riñón y el pulmón. Por este motivo es una enfermedad sistémica.

La inflamación de esta membrana es la responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible, de la sensación de rigidez que los pacientes pueden sentir por las mañanas y de la pérdida de la movilidad articular.

Afecta con más intensidad a unas articulaciones que a otras, principalmente a las más móviles como las manos y los pies, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos. Hay algunas que nunca se ven afectadas.

Si la inflamación permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar dañando los huesos, los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulación. Esto puede provocar una deformidad progresiva de las articulaciones y la pérdida de la capacidad para realizar movimientos y tareas cotidianas. Todo esto repercute en la calidad de vida de los pacientes.

Causas

La  aparición de esta enfermedad es desconocida. Se han estudiado agentes infecciosos como las bacterias o los virus y, aunque se han encontrado datos sugerentes en algunos casos, aún no hay evidencias que confirmen su implicación.

Los especialistas creen que puede tener un origen genético puesto que el propio sistema inmune ataca a las articulaciones porque no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Lo que se conoce como enfermedad autoinmune. Asimismo, se cree que ciertas proteínas  que se transmiten de forma hereditaria podrían predisponer a la enfermedad.

Las diferencias en la frecuencia de la enfermedad hacen que los especialistas también sugieren que existen factores medioambientales que intervienen en la aparición de la enfermedad.

Evalúa tus síntomas

Síntomas

El síntoma principal de esta enfermedad es la afectación de las articulaciones diartrodiales. Inicialmente se produce una inflamación que resulta apreciable a simple vista y causa dolor en el individuo que la padece. Junto con la inflamación, pueden aparecer otras manifestaciones como son el aumento de volumen, rigidez tras el descanso nocturno que va desapareciendo progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria, debilidad muscular y limitación de la movilidad.

Asimismo, pueden aparecer abultamientos duros (nódulos reumatoides) en las zonas de roce de la piel como los codos, el dorso de los dedos de las manos y de los pies, que también pueden localizarse en el interior del organismo.

Si la enfermedad está en un estadio avanzado, el paciente puede tener alguna deformidad debido al deterioro progresivo de las articulaciones afectadas. Además, puede evolucionar y afectar a órganos vitales como el riñón o el pulmón.

A menudo causa sequedad de la piel y las mucosas. Esto ocasiona una inflamación y posterior atrofia de las glándulas que generan las lágrimas, la saliva, los jugos digestivos o el flujo vaginal (síndrome de Sjögren).

También puede producir algo de fiebre y, en ocasiones, inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), que provoca lesiones de los nervios o llagas en las piernas (úlceras). Otros síntomas son la inflamación de las membranas que recubren los pulmones (pleuritis) o de la envoltura del corazón (pericarditis), o bien la inflamación y las cicatrices de los pulmones pueden producir dolor torácico, dificultad para respirar y una función cardíaca anormal.

“A largo plazo, las consecuencias de la enfermedad dejada a su evolución son la limitación e incapacidad para la realización, inicialmente, de las actividades laborales y, posteriormente, de la vida diaria del sujeto que la padece.

Prevención

En la actualidad no existe ninguna medida que ayude a prevenir la aparición de la artritis reumatoide. No obstante, los expertos recomiendan realizar actividad física de forma habitual para favorecer el uso de todas las articulaciones.

Además, una vez que la artritis reumatoide se ha diagnosticado, recomiendan seguir adecuadamente el tratamiento para prevenir el avance de la enfermedad.

Diagnóstico

Aunque no existen pruebas específicas, el diagnóstico de esta patología es relativamente sencillo si el paciente acude al reumatólogo ante la sospecha de tener algunos de los síntomas ya descritos.

Si la enfermedad está en una fase inicial, el diagnóstico puede ser más complicado ya que todos los síntomas puede que no aparezcan en las pruebas del laboratorio, ya que la valoración de la enfermedad es fundamentalmente clínica. “Se hace en presencia de una serie de signos y síntomas en las articulaciones en forma de poliartritis (artritis de múltiples articulaciones) de naturaleza simétrica), curso crónico (más de 6 semanas) y con afectación prácticamente constante de articulaciones de manos”, especifican desde la Sociedad Española de Reumatología.

El problema a la hora de diagnosticarlo es que existen otras enfermedades reumáticas, como el lupus o la artritis psoriásica que en las fases iniciales pueden confundirse con la artritis reumatoide.

Durante la evaluación el reumatólogo puede realizar una serie de exploraciones complementarias para facilitar el diagnóstico:

  • Análisis de sangre.
  • Pruebas del factor reumatoide.
  • Prueba para detectar anticuerpos frente a péptidos citrulinados. Estos anticuerpos están presentes en las dos terceras partes de los pacientes con esta patología.
  • Radiografías para detectar la presencia de erosiones.

Tratamiento

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que en la actualidad no tiene ningún tratamiento que permita curar la patología. Sin embargo, las terapias farmacológicas y estrategias de tratamiento son muy eficaces y permiten un buen control de la enfermedad.

El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de fármacos: los que se utilizan para aliviar el dolor (antiinflamatorios y corticoides), y los que sirven para modificar la enfermedad a largo plazo. Estos últimos pueden ser efectivos semanas e incluso meses después del tratamiento. No son eficaces en el cien por cien de los pacientes, según la Sociedad Española de Reumatología, por lo que habitualmente el médico prescribe varios de forma secuencial hasta encontrar aquel que sea más eficaz y mejor tolerado por el paciente.

El pilar fundamente de la terapia son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (Fames). Entre ellos, el más utilizado es el metotrexato. Otros medicamentos serían la sulfasalazina, la leflunomida o las sales de oro (hoy en día en desuso).

La prescripción precoz de estos tratamientos es fundamental para reducir al máximo la inflamación articular y la progresión de la enfermedad.

En los casos en los que los Fames no funcionan de forma adecuada los especialistas tratan la patología con terapias biológicas. Estos son medicamentos diseñados con fórmulas complejas que incluyen los antagonistas del TNF (etanercept, adalimumab e infliximab), abatacept y rituximab. Estos fármacos han demostrado ser muy eficaces para mejorar el dolor y la inflamación y para evitar la destrucción articular.

Tanto las terapias biológicas como los Fames pueden tener efectos secundarios, pero en general son bastante seguros y los pacientes los toleran bien.

Si la enfermedad está muy avanzada, el paciente puede necesitar cirugía.

Vivir con la enfermedad

El primer paso que debe dar una persona diagnosticada con artritis reumatoide para adaptarse a su enfermedad es evitar llevar una vida agitada, los movimientos bruscos e intentar dormir una media de 8 horas.

Además, conviene que estos pacientes evitan aquellos trabajos que requieran un ejercicio físico intenso. Durante la jornada laboral, deben mantener una posición recta en el asiento y evitar permanecer con el cuello o la espalda flexionados durante mucho tiempo. Asimismo, durante el reposo es conveniente mantener una postura adecuada, evitar doblar las articulaciones y mantener los brazos y las piernas estirados.

Respecto al calzado, los especialistas aconsejan que sea elástico, firme y de piel. El talón debe estar sujeto, la puntera ancha y el empeine lo suficientemente alto para que no se produzcan rozaduras.

La obesidad puede provocar una sobrecarga sobre las articulaciones, por ello, hay que intentar llevar una dieta sana y equilibrada y evitar aumentar de peso.

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26 De Enero Día Mundial contra la Lepra.

El último domingo del mes de enero se celebra el Día Mundial contra la Lepra con el objetivo de concienciar a la sociedad sobre esta enfermedad y reducir el estigma que sufren las personas que la padecen.

En 1991 la Organización Mundial de la Salud programó la eliminación de la lepra para el año 2000. La meta no se cumplió, pero se hicieron muchos avances gracias a los esfuerzos conjuntos de varias instituciones y a la distribución gratuita de medicación.

¿Qué es?

La lepra o enfermedad de Hansen es una enfermedad infecciosa crónica producida por la bacteria Mycobacterium Leprae (bacilo ácido-alcohol resistente) que afecta, especialmente, al sistema nervioso periférico, la piel, la mucosa de las vías respiratorias superiores y los ojos. Se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas, falta de sensibilidad en la piel y debilidad muscular.

El ser humano es el único blanco conocido para esta enfermedad. Aunque el contagio es muy difícil, se produce de persona a persona por contacto directo cuando hay proximidad con un enfermo no tratado debido a que se transmite a través de gotículas nasales y orales.

Causas

La lepra surge por la bacteria Mycobacterium Leprae. Su período de incubación oscila entre los nueve meses y los 20 años, según datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad y Servicio Sociales de Igualdad.

La transmisión se produce principalmente cuando una persona con lepra estornuda y los que están a su alrededor aspiran esas gotas en el aire contaminado, cuando existe un contacto estrecho y habitual con enfermos no tratados. Muchas de las personas que entran en contacto con una persona enferma no acaban infectadas porque su sistema inmune aplaca la bacteria.

Los más afectados suelen ser jóvenes de entre 20-30 años. Sin embargo deben tener especial cuidado las embarazadas, ya que, pueden transmitirles al feto la infección, en este caso, es recomendable realizar las pruebas pertinentes al recién nacido. Raramente aparece en menores de tres años.

Síntomas

Las principales manifestaciones que pueden aparecer son las siguientes:

  • Las lesiones cutáneas son las reacciones más frecuentes. Suelen ser más claras que el color normal de la piel.
  • Pueden aparecer lesiones en la piel que no curan después de algunas semanas o meses.
  • Adormecimiento de la piel debido al daño en los nervios debajo de la piel.
  • Debilidad muscular.

Prevención

El riesgo de contraer lepra es muy bajo, aún así, la mejor manera de prevenir la enfermedad es el diagnóstico y tratamiento precoz de las personas infectadas y realizar controles a los que  han estado en contacto con los enfermos de lepra.

Tipos

Existen dos tipos de lepra:

  • Lepra Paucibacilar (PB): es la menos grave (2-5 lesiones cutáneas). Aparecen manchas en la piel y pérdida de sensibilidad en esas zonas. Las personas contagiadas con este tipo de lepra responden rápidamente al tratamiento.
  • Lepra Multibacilar (MB): es la más grave, pero tiene cura. Se caracteriza por múltiples lesiones cutáneas, inflamación de los nervios, congestión nasal y epistaxis

Diagnóstico

Para saber con exactitud si padece la enfermedad se pueden realizar una serie de pruebas: la biopsia de la piel o raspado de la piel. Se trata de una extracción de una muestra de la piel para su examen microscópico. No suele tardar más de 15 minutos. Hay distintos tipos de biopsia de la piel según la profundidad de la muestra extraída.

Otra prueba que puede realizar el especialista es la lepromina cutánea, es un examen para determinar qué tipo de lepra padece la persona. En estos casos, el médico inyecta una muestra, no infecciosa, debajo de la piel y marca el sitio de la inyección que será examinado a los tres días y a los 28 para ver si hay reacción y cuantificarla.

Tratamientos

Según la Organización Mundial De La Salud, el primer avance importante en el tratamiento se realizó en los años 40 con la dapsona. En los años 60 se conocieron la rifampicina y la clofazimina, juntos se añadieron, a lo que hoy conocemos como tratamiento multimedicamentoso (TMM). La OMS proporciona el tratamiento multimedicamentoso gratuitamente a todos los enfermos de lepra.

El TMM consiste en la administración de dapsona y rifampicina para todos los pacientes, a los que se añade clofazimina en caso de enfermedad multibacilar (la más severa).

En la actualidad para la lepra paucibacilar se recomienda una combinación de rifampicina y dapsona durante seis meses y una combinación de rifampicina, dapsona y clofazimina durante 12 meses en la lepra multibacilar, prolongándose más tiempo en casos especiales.

Control del progreso del tratamiento:

  • En las citas mensuales, el personal correspondiente deberá vigilar la aparición de reacciones adversas, por ejemplo, la diarrea
  • Cada año se debe realizar un examen clínico que se compone de: una exploración física en general, una valoración clínica específica de lepra y el estudio bacteriológico.

El conocimiento que se tiene actualmente de la enfermedad hace posible la eliminación de la misma, a lo que se tiene que sumar esfuerzos médicos, sociales, políticos y científicos.

Otros datos

Complicaciones

La lepra si no se trata puede causar:

  • Daño en los nervios de los dedos, los pies, las manos. Esto puede provocar que la persona no sienta dolor ni sensibilidad térmica en esas áreas.
  • Desfiguramiento.
  • Debilidad muscular.

 

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¿Por qué es tan peligroso el coronavirus y cómo puedo prevenir el contagio?

Los coronavirus son una familia de virus que pueden ocasionar diversas afecciones, «habitualmente de las vías respiratorias, y están asociados a cuadros pseudogripales leves o, en otros casos, neumonias, que pueden ser potencialmente mortales»

Estos virus tienen como característica morfológica que al mirarlos por el microscopio electrónico «tienen alrededor de su cuerpo unas estructuras redondeadas que son proteínas que se unen por un anillo y dibujan una corona que rodea al virus. De ahí su nombre.

Los coronavirus pueden afectar tanto a animales como al ser humano. Los animales, de hecho, pueden ser un foco de contagio a las personas

¿Cómo se contagia entre personas?

Una vez ha colonizado el organismo de una persona, el riesgo de contagio es muy elevado, ya que se transmite como un catarro o gripe, es decir, a través de las gotitas de saliva que se expulsan al estornudar o la tos. También se puede contagiar por tocar superficies contaminadas. De ahí que, para prevenir el contagio, se deben adoptar las mismas medidas que para prevenir cualquier otra afección de las vias respiratorias altas (lavarse las manos, taparse la boca al toser o estornuda, a poder ser, con la manga o pañuelos desechables, mantenerse bien hidratado, llevar hábitos dietéticos saludables, hacer ejercicio, etc. )

Esta facilidad de contagio hace que se tema la aparición de un brote (aparición de una enfermedad en una comunidad donde no ha habido otros casos), una epidemia (afecta a un numeroso grupo de personas o animales en un mismo lugar) o una pandemia (la afectación es a nivel mundial), «algo que en la actualidad desconocemos, puesto que no sabemos cómo de contagioso es el virus. Es decir, cuántas nuevas infecciones puede generar un ciudadano infectado»,

Este virus, además, puede mutar fácilmente como ocurre con el virus de la gripe. De ahí que se puedan desarrollar cuadros leves o más severos. «Por el momento, y según los datos que se conocen, la mortalidad de este virus es baja ya que ocasiona cuadros pseudogripales y no infecciones graves, aunque, como decíamos, tiene capacidad para ello»

Síntomas del coronavirus

«La sintomatología puede ser la de un catarro simple o un cuadro parecido a una gripe con fiebre, tos y dolor muscular«, explica la doctora Carmen Jódar, médico especialista en medicina familiar y comunitaria. «La afectación grave que está produciendo en algunos pacientes y, por eso, la alarma sanitaria, es debido a una neumonía atípica con dificultad respiratoria. La mortalidad puede llegar al 30% y, como siempre, la población más sensible son los pacientes pluripatológicos»,

Otras señales pueden ser:

  • Secreción nasal
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de garganta

¿Qué riesgo hay en nuestro país?

«Hasta el momento, el riesgo en nuestro país es de moderado a bajo, según han indicado algunas sociedades científicas», aclara el doctor José Luis del Pozo y añade que «son datos que no se pueden tomar en términos absolutos, puesto que pueden cambiar, prácticamente de un día para otro», indica.

Y es que, el hecho de que hayan aparecido casos más allá de las fronteras de China, como en Estados Unidos, nos puede hacer pensar que pueda haber una pandemia. Es por eso que en algunos países se están haciendo controles en aeropuertos para personas que vengan de lugares donde ha habido casos, como pueden ser China, Tailandia, Japón, Corea». Y es por eso, además, que el comité de expertos de la OMS está analizando en qué situación se encuentra la infección y qué posibilidades de transmisión hay a otros países, así como qué animales pueden ser fuente de contagio.

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¿ Que conoces acerca de la esclerosis multiple ?

«El 18 de diciembre se celebra el Día Nacional de la Esclerosis Múltiple para poner de manifiesto la situación de los afectados por esta enfermedad crónica neurodegenerativa, esto con la finalidad  de mejorar la calidad de vida de las personas que tienen esta patología en nuestro país».

El 70 por ciento de los casos de esclerosis múltiple aparecen entre los 20 y los 40 años, aunque existen formas precoces y también tardías de la enfermedad. La esclerosis múltiple es una de las enfermedades neurológicas más comunes entre los jóvenes de entre 20 y 30 años de edad, tiende a ser más frecuente en mujeres que en hombres por motivos aún desconocidos.

La esclerosis múltiple es la segunda causa de discapacidad más frecuente entre los jóvenes. segun un 75 por ciento de los afectados por EM cuenta además con certificado de minusvalía, mientras que un 50 por ciento necesita de apoyo para deambular y un 23 por ciento necesita silla de ruedas. Un 42 por ciento de todos los afectados afirma, además, que su calidad de vida está pendiente de los medicamentos que les ofrecen.

¿Qué es la Esclerosis Múltiple?

La esclerosis múltiple, es una enfermedad de causa desconocida, caracterizada por múltiples lesiones en el sistema nervioso central. La pérdida de la sustancia que rodea a los nervios, conocida como mielina, es el rasgo más característico. Estas lesiones no aparecen todas al mismo tiempo, sino que lo hacen en brotes. Generalmente comienza entre los 20 y los 40 años, siendo en las mujeres en donde se observa una mayor incidencia.

Los signos y síntomas de la esclerosis múltiple varían mucho según la magnitud de la lesión a los nervios y cuáles de ellos están afectados. Algunas personas con esclerosis múltiple grave pueden perder la capacidad de caminar sin ayuda o de caminar por completo, mientras que otras pueden experimentar largos períodos de remisión sin que aparezca ningún síntoma nuevo.

La esclerosis múltiple no tiene cura. No obstante, algunos tratamientos ayudan a acelerar la recuperación de los ataques, cambiar el curso de la enfermedad y controlar los síntomas.

Tipos

El curso de la esclerosis múltiple no se puede pronosticar. Algunas personas se ven mínimamente afectadas por la enfermedad, y en otras avanza rápidamente hacia la incapacidad total; pero la mayoría de afectados se sitúa entre los dos extremos. Si bien cada persona experimenta una combinación diferente de síntomas de esclerosis múltiple, hay varios fenotipo definidas en el curso de la enfermedad:

  • Síndrome neurológico aislado: Se ha registrado en el 3,2 por ciento de la población española, generalmente en individuos jóvenes de entre 20 y 40 años. Se trata del primer evento clínico neurológico sugestivo de EM, con una duración de 24 horas y que puede presentar una recuperación parcial o total. Se corresponde con una única lesión en la sustancia blanca.
  • Esclerosis múltiple remitente-recibidante: Se ha registrado en el 62,2 por ciento de los pacientes españoles y es la forma más frecuente en el diagnóstico. Se caracteriza por presentar brotes intercalados con etapas de remisión, aunque su incidencia disminuye durante la enfermedad. En pacientes con una buena respuesta al tratamiento, la tasa anualizada de brotes es de 0,5 por ciento. Debido a que los pacientes a menudo no llegan a recuperarse completamente, estos episodios suelen generar un aumento acumulado de la discapacidad.
  • Formas progresivas: Se trata de los fenotipos en los que se produce un aumento continuo de la disfunción neurológica/discapacidad, aunque puede estar acompañado de periodos de estabilidad. Se clasifican en:
  1. EM secundariamente progresiva (EMRR): Constituye el fenotipo que implica mayor grado de discapacidad. Se produce en el 25,2 por ciento de los pacientes con EM en España, que presentan un deterioro neurológico lento, con o sin brotes. Se estima que el 50 por ciento de los pacientes con EMRR suele evolucionar a este fenotipo.
  2. EM primariamente progresiva (EMPP). Se ha registrado en el 9,5 por ciento de los pacientes con EM en España. Los pacientes presentan periodos de estabilidad ocasionales y mejorías pasajeras poco importantes, sin desarrollar brotes.

¿Qué síntomas produce?

Aun no siendo la esclerosis una enfermedad hereditaria, algunos estudios sugieren que la genética puede jugar un papel importante en la susceptibilidad de una persona hacia la enfermedad. Si existe una persona afectada en la familia, sus parientes de primer grado tienen una probabilidad de desarrollar la enfermedad de entre un 1 a un 10 por ciento. Algunos pueblos como gitanos, esquimales y bantúes nunca padecen de esclerosis múltiple

Algunos de los síntomas más frecuentes de la esclerosis múltiple son: debilidad muscular, hormigueo, poca coordinación, fatiga, pérdidas de equilibrio, alteraciones visuales, temblor, rigidez muscular, trastornos intestinales o urinarios, trastornos de la función sexual, sensibilidad al calor y alteraciones de la memoria.

Es importante señalar que la mayoría de las personas con esclerosis múltiple no tienen todos estos síntomas.

Otra característica son los trastornos del lenguaje que presentan estos pacientes, pronunciando las palabras sílaba por sílaba y con una entonación lenta e irregular.

El curso de la esclerosis múltiple no se puede pronosticar. Algunas personas se ven mínimamente afectadas por la enfermedad, y otras avanzan rápidamente a la incapacidad total; la mayoría de la gente está comprendida entre los dos extremos.

Pérdida de visión parcial o completa, por lo general en un ojo a la vez, a menudo con dolor al mover el ojo

Los signos y síntomas de la esclerosis múltiple pueden ser muy distintos de una persona a otra y durante el transcurso de la enfermedad, según la ubicación de las fibras nerviosas afectadas.

Prevención

La causa de la enfermedad es, por el momento desconocida, por lo que no es posible su prevención. Sin embargo, los especialistas creen que una exposición habitual y sana a la luz solar (siempre con protección) puede ayudar a controlar uno de los factores que se relacionan con el desarrollo de la enfermedad, como es el déficit de vitamina D.

Una vez diagnosticada la patología, es recomendable realizar visitas periódicas al neurólogo para que haga un seguimiento adecuado, puesto que es él quien mejor puede aconsejar e informar de los tratamientos a seguir en cada fase de la evolución de la enfermedad o de las complicaciones que pueden aparecer. La incapacidad suele ser progresiva, lenta y, en ocasiones, irreversible por la aparición intermitente de nuevas placas escleróticas. Pero también es posible observar una cierta recuperación, ya que la conducción a través de las lesiones recientes puede mejorar.

Según las características de la enfermedad, los problemas psicológicos de las personas con esclerosis múltiple no sólo dependen de los síntomas clínicos, sino también de la inseguridad del pronóstico. De hecho, para las personas con mejor pronóstico también persiste el temor a un agravamiento y a quedarse en una silla de ruedas.

Diagnóstico

El neurólogo se basa en la historia clínica y en la exploración física del paciente. Por eso es muy importante que éste explique al médico todos los detalles y síntomas que haya notado. La esclerosis múltiple temprana puede presentar una historia de síntomas vagos que tal vez se hayan mitigado espontáneamente y muchos de estos signos podrían atribuirse a diversas enfermedades. Por consiguiente, puede pasar cierto tiempo y tal vez haya un proceso diagnóstico prolongado antes de que se sugiera la presencia de esclerosis múltiple.

El diagnóstico de la esclerosis múltiple es esencialmente clínico, no hay pruebas específicas para esta enfermedad y ni una sola es totalmente concluyente. Los médicos consideran la posibilidad de una esclerosis múltiple en personas jóvenes que desarrollan síntomas en distintas partes del cuerpo, de forma repentina, como visión borrosa, visión doble o alteraciones motoras o sensitivas. En consecuencia, para pronunciar un diagnóstico de EM se necesitan varios procedimientos, que comprenden las siguientes exploraciones:

  • Historia clínica. El médico pide una historia clínica, que incluye el registro anterior de signos y síntomas así como el estado actual de salud de la persona. El tipo de síntomas, su comienzo y su modalidad pueden sugerir EM, pero se necesita un reconocimiento físico completo y pruebas médicas para confirmar el diagnóstico.
  • Reconocimiento neurológico. El neurólogo busca anomalías en las vías de los nervios. Algunos de los signos neurológicos más comunes comprenden cambios en los movimientos oculares, coordinación de las extremidades, debilidad, equilibrio, sensación, habla y reflejos. Sin embargo, con este reconocimiento no se puede llegar a la conclusión de qué es lo que provoca la anomalía y, por tal motivo, deben eliminarse otras causas posibles de enfermedad que producen síntomas similares a los de la esclerosis múltiple.
  • Pruebas de potenciales evocados auditivos y visuales Cuando hay desmielinización, es posible que la conducción de mensajes por los nervios se haga más lenta. Los potenciales evocados miden el tiempo que le lleva al cerebro recibir e interpretar mensajes. Esto se hace colocando en la cabeza electrodos pequeños que monitorizan las ondas cerebrales en respuesta a estímulos visuales y auditivos. Normalmente, la reacción del cerebro es casi instantánea pero, si hay desmielinización en el sistema nervioso central, puede haber una demora. Esta prueba no es invasora ni dolorosa y no requiere hospitalización.
  • Formación de imágenes por resonancia magnética nuclear La resonancia magnética es una de las pruebas de diagnosis más reciente, que obtiene imágenes muy detalladas del cerebro y la médula espinal, señalando cualquier zona existente de esclerosis (lesiones o placas). Si bien es la única prueba en la que se pueden ver las lesiones de la esclerosis múltiple, no puede considerarse como concluyente, en particular porque no todas las lesiones pueden ser captadas por el escáner y porque muchas otras enfermedades pueden producir anomalías idénticas.
  • Punción lumbar. Se extrae el líquido de la médula (líquido cefalorraquídeo) introduciendo una aguja en la espalda y retirando una pequeña cantidad de líquido para analizar si en él existen anomalías propias de la esclerosis múltiple. Los síntomas iniciales pueden ser pasajeros, vagos y confusos, tanto para la persona afectada como para el médico. Los síntomas invisibles o subjetivos son frecuentemente difíciles de comunicar a los médicos y profesionales sanitarios y, a veces, se pueden considerar como manifestaciones psicosomáticas.

¿Cómo se trata?

Un tratamiento relativamente reciente, el interferón beta en inyecciones, reduce la frecuencia de las recidivas. Otros tratamientos prometedores, todavía en investigación, consisten en otros interferones, mielina oral y copolímero 1, que ayudarán a evitar que el organismo ataque a su propia mielina. Aún no se han establecido los beneficios de la plasmaféresis ni de la gammaglobulina intravenosa, y, además, estos tratamientos tampoco resultan prácticos para una terapia de larga duración.

Los síntomas agudos pueden controlarse con la administración durante breves períodos de corticosteroides como la prednisona, administrada por vía oral, o la metilprednisolona por vía intravenosa; durante décadas estos fármacos han constituido la terapia de elección. Otras terapias inmunodepresoras como la azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina y la irradiación total del sistema linfoide, no han demostrado su utilidad y suelen causar complicaciones significativas.

La recuperación, en esclerosis múltiple, significa que desaparecen los síntomas parcial o totalmente, lo que también puede durar semanas, meses e incluso años. El tratamiento de la esclerosis múltiple tiene tres aspectos, coincidiendo con la finalidad que se persiga.

En general, los tratamientos orientados a mejorar los síntomas de la esclerosis múltiple no se consideran totalmente eficaces. Hasta el momento, la enfermedad es incurable.

El tratamiento de la esclerosis múltiple sigue dos objetivos fundamentales: evitar la progresión de la misma y disminuir la intensidad de los síntomas y complicaciones de sus brotes.

Los fármacos inmunomoduladores parecen constituir la alternativa terapéutica más eficaz de que se dispone actualmente. Estos fármacos consiguen reducir los brotes de la enfermedad en número y gravedad, y retrasan la progresión de la misma. No obstante, un porcentaje considerable de pacientes no responde a estos fármacos.

Finalmente, el ejercicio físico de forma regular resulta beneficioso, ya que mejora la función muscular y cardiaca y disminuye la rigidez.

Objetivos del tratamiento:

  • Modificar la evolución de la enfermedad. Ante un brote de esclerosis múltiple se suele administrar cortisona. La administración (por vía oral o en inyección) debe realizarse en un centro hospitalario, donde también decidirán la dosis (cantidad) adecuada.
  • Aliviar los síntomas. Hay tantos tratamientos como síntomas, y cada enfermo es un caso diferente. Estar en contacto con el neurólogo es la parte más importante del tratamiento. Él indicará cómo mitigar o eliminar los síntomas.
  • Superar las secuelas. Después de un brote de esclerosis múltiple, la rehabilitación ayuda a reincorporarse a la vida cotidiana y adaptarse a las nuevas condiciones. Cada fase de la enfermedad necesitará una rehabilitación distinta con profesionales distintos: neurólogos, urólogos, fisioterapeutas, psiquiatras, oculistas, asistentes sociales, psicólogos.

Evolución de la enfermedad

La mayoría de las personas con esclerosis múltiple tienen un curso de enfermedad recurrente-remitente. Tienen períodos con síntomas nuevos o recaídas que aparecen durante días o semanas y, por lo general, mejoran en forma parcial o total. Estas recaídas están seguidas de períodos tranquilos de remisión de la enfermedad que pueden durar meses e incluso años.

Los pequeños aumentos en la temperatura corporal pueden empeorar de manera temporaria los signos y síntomas de la esclerosis múltiple, pero no se consideran recaídas de la enfermedad.

Alrededor del 60 al 70 por ciento de las personas con esclerosis múltiple recurrente-remitente desarrollan finalmente una progresión constante de los síntomas, con o sin períodos de remisión, conocida como esclerosis múltiple secundaria-progresiva.

Si los síntomas empeoran, en general, se convierten en problemas de movilidad y de marcha. La tasa de progresión de la enfermedad varía enormemente entre las personas con esclerosis múltiple secundaria-progresiva.

Algunas personas con esclerosis múltiple experimentan un inicio gradual y una progresión constante de los signos y síntomas sin recaídas. Esto se conoce como esclerosis múltiple primaria-progresiva.

Aun con un diagnóstico de esclerosis múltiple, es posible llevar una vida activa y plena. No obstante hay cambios que es necesario realizar y asumir. Para las personas que rodean al enfermo tampoco es fácil aceptar la enfermedad. Hablar de forma abierta y franca es el mejor principio para asimilarla.

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3º DE DICIEMBRE DIA INTERNACIONAL DE LA DISCAPACIDAD.

Desde la ONU identifican la discapacidad como una condición que afecta a un grupo o a un individuo y que tiene relevancia en su vida y en su día a día. Se utiliza para determinar ciertas discapacidades tanto físicas como mentales, como pueden ser cognitivas, intelectuales, sensoriales, mentales o en forma de enfermedad crónica.

En definitiva, este día trata de poner de relieve los derechos de las personas con discapacidad y de la necesidad de hacer un esfuerzo entre todos para que puedan tener una vida digna con servicios necesarios para ellos y que seamos capaces de proteger y defender sus derechos, tanto como personas que no sufren deficiencia alguna, y otros especiales para ellos por su condición y su indefensión.

A día de hoy, las investigaciones demuestran que las personas que sufren algún tipo de discapacidad tienen menos oportunidades económicas. Es decir, no tienen tantas oportunidades laborales como un individuo que no sufre alguna clase de deficiencia de este tipo.

Además, este tipo de personas sufre un menor acceso a la educación y vive con una tasa de pobreza más elevada que la media, de ahí que sea principal y muy necesario ofrecerle mayores servicios y un trato especial.

Entendemos por discapacidad toda aquella situación en que un sujeto ve limitada su participación en algún tipo de ámbito o acción, debido a la existencia de algún tipo de deficiencia en algún órgano o capacidad intelectual. Se trata en sí de la existencia de una limitación, no siendo causa sino consecuencia.

La existencia de una discapacidad implica pues una dificultad u obstáculo para la participación del sujeto en la sociedad o en algún aspecto o dominio vital en comparación con las posibilidades que presentan aquellas personas sin la deficiencia en cuestión o incluso el propio sujeto en un momento anterior de su vida.

Eso sí, la discapacidad no implica que el sujeto que la tiene no pueda llegar a alcanzar y realizar las mismas actividades siempre y cuando se cuente con una ayuda ajustada a sus necesidades.

Los diferentes tipos de discapacidad

Tal y como hemos indicado anteriormente, no existe solo un tipo de discapacidad sino que podemos encontrar diferentes clasificaciones en función del tipo de problema en que se presenten dificultades. Así, podemos establecer diferentes grandes tipos de discapacidad, siendo los tres primeros los que más se tienen en cuenta.

1. Discapacidad física

Recibe el nombre de discapacidad física o motora a todo aquel tipo de limitación generada por la presencia de una problemática vinculada a una disminución o eliminación de capacidades motoras o físicas, como por ejemplo la pérdida física de una extremidad o de su funcionalidad habitual.

Este tipo de discapacidad surge en el contexto de problemas medulares, accidentes de tráfico, traumatismo craneoencefálico, enfermedad médica generadora de limitación física, amputaciones, malformaciones congénitas o accidentes cerebrovasculares.

2. Discapacidad sensorial

La discapacidad sensorial hace referencia a la existencia de limitaciones derivadas de la existencia de deficiencias en alguno de los sentidos que nos permiten percibir el medio sea externo o interno. Existen alteraciones en todos los sentidos, si bien las más conocidas son la discapacidad visual y la auditiva.

3. Discapacidad intelectual

La discapacidad intelectual se define como toda aquella limitación del funcionamiento intelectual que dificulta la participación social o el desarrollo de la autonomía o de ámbitos como el académico o el laboral, poseyendo un CI inferior a 70 y influyendo en diferentes habilidades cognitivas y en la participación social. Existen diferentes grados de discapacidad intelectual, los cuales tienen diferentes implicaciones a nivel del tipo de dificultades que pueden presentar.

4. Discapacidad psíquica

Hablamos de discapacidad psíquica cuando estamos ante una situación en que se presentan alteraciones de tipo conductual y del comportamiento adaptativo, generalmente derivadas del padecimiento de algún tipo de trastorno mental.

5. Discapacidad visceral

Este poco conocido tipo de discapacidad aparece en aquellas personas que padecen algún tipo de deficiencia en alguno de sus órganos, la cual genera limitaciones en la vida y participación en comunidad del sujeto. Es el caso de las que pueden generar la diabetes o los problemas cardíacos.

6. Discapacidad múltiple

Este tipo de discapacidad es la que se deriva de una combinación de limitaciones derivadas de algunas de las anteriores deficiencias. Por ejemplo, un sujeto ciego y con discapacidad intelectual, o de un sujeto parapléjico con sordera.

Hoy en día hay un total de un 15% de la población del mundo que vive con algún tipo de discapacidad. De ahí que sea tan importante poder integrar a estos individuos y lograr que tengan una vida normal promoviendo la igualdad de oportunidades.

Y con esta idea surge el Día Internacional de las personas con discapacidad, para que puedan tener una vida plena y limitar todo cuanto sea posible las barreras de todo tipo con las que se encuentran a diario, que van desde las sociales a las arquitectónicas.

Porque para nosotros!serviles es un privilegio.

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1 DE DICIEMBRE DIA MUNDIAL DEL VIH

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) ataca el sistema inmunológico y provoca el SIDA. Es un virus del género Lentivirus, perteneciente a la familia de los retrovirus.

Este virus ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus destruye las células inmunitarias e impide el normal funcionamiento de la inmunidad, la persona infectada va cayendo gradualmente en una situación de inmunodeficiencia.

El SIDA es una enfermedad viral caracterizada por la ausencia de respuesta inmunitaria. Este término se aplica a los estadios más avanzados de la infección por VIH con presencia de síntomas que se producen cuando el sistema inmunológico se deteriora y deja de funcionar de forma eficaz, desarrollándose enfermedades oportunistas y/o marcadoras debido a que se ha perdido la capacidad de defensa del organismo de luchar contra los distintos agentes que causan enfermedades.

FISIOPATOLOGÍA

La infección del virus empieza con los linfocitos T4, que son unas células del sistema inmunológico humano. A continuación el VIH se replica con mayor intensidad en los ganglios linfáticos. Una vez que la infección ha progresado el virus se puede encontrar en la mayoría de los líquidos del organismo, sobre todo en la sangre y en las secreciones genitales. 2,3

En nuestro organismo, el virus parasita las células de nuestro Sistema Inmunológico a las que conocemos comúnmente como células blancas, mejor conocidas como células CD4., destruyéndolas o haciendo que dejen de cumplir su función. 3

Para invadir una célula CD4, el VIH necesita adherirse o encajarse en ella. Este proceso se conoce como fusión. Para eso usa dos receptores: el receptor CD4 y su correceptor.

Estos receptores son como unos candados. Con sus llaves el VIH puede abrir los candados de la CD4 e invadir la célula. El VIH deposita en la célula su ARN, además de sus enzimas o ayudantes. Estas enzimas son la intregrasa, la transcriptasa reversa y la proteasa.

La meta del VIH es infiltrarse en la célula para que éste produzca más VIH. Para lograrlo, lo primero que hace después de infectar la célula es traducir su ARN a una forma que el ADN de la célula pueda entender. El ARN transformado se conoce como ADN-VIH y el proceso es conocido como transcripción reversa. El ADN esta protegido por el núcleo de la célula. Para entrar al núcleo e integrar su ADN-VIH al ADN, el VIH usa otra enzima conocida como integrasa.

El ADN usando una de sus enzimas celulares comienza a producir ARN-VIH y otras hélices sencillas de ARN. Este proceso es conocido como transcripción. Las enzimas de la célula CD4 de manera natural expulsan del núcleo celular. Ya afuera del núcleo, el VIH usa el mecanismo natural de la célula para crear proteínas, y al mARN para producir piezas del virus como las proteínas que formarán su cubierta e interior y las enzimas ayudantes que formarán nuevos virus. Este VIH inmaduro brota de la célula y se lleva parte de la membrana celular. Esto daña la célula CD4 y eventualmente causa que muera después de haber creado muchas copias del VIH. Las proteínas básicas del VIH producidas, todavía no forman un virus. Para eso el VIH tiene que dividir el mARN en pequeñas piezas o proteínas para hacerlo útil. Esto se logra con la ayuda de una enzima del VIH conocida como proteasa.

Este nuevo virus es totalmente funcional. El VIH busca una nueva célula CD4, la invade y el ciclo comienza de nuevo.

SINTOMATOLOGÍA DEL VIH

No existen síntomas específicos del VIH. Muchas personas infectadas no presentan síntomas, especialmente en los primeros años y en general durante largo tiempo. El virus va debilitando el sistema inmunológico lentamente y sería tras una media de 8-10 años sin tratamiento (la enfermedad habría evolucionado y el sistema inmunológico estaría muy deteriorado) cuando aparecerían los síntomas más graves.

  • Pérdida brusca de peso superior al 10%
  • Fiebre o sudoración nocturna durante más de un mes
  • Diarrea crónica durante más de un mes
  • Fatiga persistente y aguda
  • Dolor de cabeza y de garganta
  • Otros síntomas son: tos seca durante más de un mes, urticarias, úlceras bucales, hongos en boca y garganta, herpes e inflamación de los ganglios.

Enfermedades e infecciones oportunistas

Cuando el daño al sistema inmunológico es más severo, las personas experimentan infecciones oportunistas (llamadas así porque son causadas por organismos que no producen enfermedades en personas con un sistema inmunológico normal, pero aprovechan la “oportunidad” de manifestarse en las personas afectadas por el VIH). Algunas de estas enfermedades oportunistas son: neumonía por Pneumocystis carinii, tuberculosis, sífilis, papiloma virus, síndrome por desgaste, candida albicans, citomegalovirus, herpes, infecciones por MAC, sarcoma de Kaposi.

MÉTODOS PARA EL DIAGNÓSTICO

Elisa de 4ª generación o Prueba combinadaesta prueba consiste en la detección de los anticuerpos y del antígeno P24 del virus. Esta prueba, realizada a partir de la 3ª semana de la posible infección, permite en muchos casos la detección precoz del VIH. 5

En el caso de obtener un resultado positivo con esta prueba, se confirma el resultado aplicando una prueba más específica denominada Wester Blot, con la cual descartamos un falso positivo.

Las técnicas de aglutinación suelen emplear péptidos sintéticos o proteínas recombinantes del VIH como fuente de antígeno y se realizan con partículas de látex o hematíes entre otros.

Por lo general son técnicas menos complejas metodológicamente que los EIA, más rápidas y baratas.

Las técnicas de inmunoadherencia suelen ser de fácil y rápida realización técnica por lo que se han empleado algunas veces en procedimientos de urgencia ya que poseen una sensibilidad alta.

Las pruebas rápidas emplean generalmente una pequeña muestra de sangre que se obtiene de un dedo mediante un pinchazo con una lanceta. También pueden hacerse en saliva y orina.

En la actualidad, algunas de ellas son combinadas, detectan tanto los anticuerpos como el antígeno P24. La rapidez de la prueba se refiere al hecho de que los resultados se obtienen en unos 30 minutos. Cualquier resultado positivo se debe confirmar con otra analítica más específica, a Western Blot. Son muy útiles en situaciones que requieren un resultado inmediato.

PCR: es una prueba de detección directa del virus. A partir de los 15 días de la exposición de riesgo, tiene una alta fiabilidad. Se trata de la demostración de genoma vírico mediante técnicas de biología molecular (PCR). Este método se reserva para situaciones especiales: estudios de variabilidad genética, diagnóstico de recién nacidos, screening de donantes, seguimiento de pacientes VIH positivo… Sin embargo, como en los casos anteriores, no es concluyente y se debe hacer una prueba de detección de anticuerpos cuando hayan pasado las 12 semanas, para considerar el resultado negativo definitivo.

Cultivo viral: el cultivo viral queda restringido a laboratorios especializados y se considera como la técnica más específica para el diagnóstico de la infección VIH aunque en la actualidad su utilización puede quedar relegada. La principal muestra a partir de la que es posible el aislamiento del VIH-1 la constituye la sangre periférica, específicamente las células mononucleares que se extraen de ella, linfocitos y monocitos, por centrifugación en un gradiente de Ficol. Sin embargo el VIH-1 se ha cultivado a partir de otros muchos tipos de muestras diferentes (orina, semen, lágrimas, lecha materna, tejidos, etc.).

Western blot: es la principal prueba confirmatoria de la actualidad. Es una discriminación de los antígenos del VIH frente a los que se dirigen los anticuerpos presentes en la muestra. Básicamente se basa en la separación de las proteínas (antígenos) obtenidas del VIH-1 procedentes del lisado del cultivo del virus y purificadas por centrifugación. La proteína viral así obtenida se coloca en un gel de poliacrilamida en forma de láminas delgadas y luego se efectúa una electroforesis. Después se transfieren a una tira de nitrocelulosa y se cortan en tiras de unos 5 mm. de ancho. Estas son las tiras que se exponen al suero humano diluido, después de una incubación se lavan y se vuelven a incubar con una IgG antihumana marcada con una enzima que con la exposición a un revelador enzimático producirá una banda coloreada en las zonas correspondientes a los anticuerpos específicos que contenga la muestra.

MÉTODOS DE PREVENCIÓN

Entre los métodos de prevención podemos destacar: la abstinencia sexual, fidelidad en la relación con una persona no infectada que también sea fiel y no tenga otros comportamientos de riesgo. Manteniendo solo relaciones sexuales sin penetración o usando correctamente preservativos masculinos y femeninos cada vez que se practica el sexo. 6

También podemos prevenirlo retrasando la edad de comienzo de las relaciones sexuales, reduciendo el número de parejas sexuales o sometiéndose a las pruebas de las infecciones de transmisión sexual (ITS), y en el caso de ser positivas, tratándolas. Evitando el consumo de drogas inyectables. Si hace uso de ellas, hacerlo siempre con agujas y jeringas nuevas y desechables.

No se recomienda compartir cuchillas de afeitar, cuchillos o cualquier instrumento afilado con otra persona, a menos que se esterilicen completamente después de cada uso. Evitando la lactancia, pero solo si la alimentación de sustitución es aceptable, accesible, asequible, sostenible y segura. En caso contrario, se recomienda la lactancia durante los primeros seis meses. Consumir drogas por vía oral (es decir, pasar de las drogas inyectables a las no inyectables). No usar las mismas jeringuillas, agujas, agua o equipo de preparación de drogas con otras personas. Usar una nueva jeringuilla cada vez que preparan y se inyectan las drogas. Si una mujer embarazada tiene el VIH, es posible tomar medidas para cuidar su salud y la de su bebé. La embarazada podría operarse mediante una cesárea. Es importante destacar que el VIH se puede transmitir a través de la leche materna, por ello deberá hacer uso de leche artificial. Actualmente también existen fármacos que administrado a la madre durante el embarazo reduce de una forma importante la posibilidad de que el bebe nazca infectado. 611

El personal del sector de la salud debe suponer que la sangre y otros líquidos corporales de todos los pacientes están posiblemente infectados por eso es necesario seguir unas precauciones como pueden ser:

-Uso rutinario de barreras (por ejemplo, guantes o gafas de protección) cuando se crea que se puede entrar en contacto con sangre u otros líquidos corporales.

-Lavarse las manos y otras áreas de la piel inmediatamente después de tener contacto con sangre u otros líquidos corporales.

-Manipular y desechar cuidadosamente los instrumentos cortopunzantes durante y después de su uso.

MÉTODOS PARA EVITAR LA INFECCIÓN

Para evitar infecciones o posibles complicaciones en un paciente con VIH, tanto el personal sanitario como el paciente deben adoptar las precauciones universales. El paciente puede sufrir hasta una veintena de enfermedades oportunistas, por ello debemos evitar cualquier factor de riesgo. Una manera de disminuir el riesgo de infección es lavarse bien y frecuentemente las manos .

Es importante seguir métodos de control, ya que nos pueden alentar de un estado inmunológico disminuido o detectar cualquier cambio que pueda estar sufriendo su organismo.

Pese a que la enfermedad de VIH, no es una enfermedad metabólica, sino una infectocontagiosa, y poco se la asocia a la alimentación, debemos tener en cuenta que algunos de los síntomas que produce el VIH pueden ser mejorados con una alimentación específica.

Para mejorar la anemia o trombocitopenia podemos reforzar la ingesta de hierro, incorporando principalmente carnes rojas acompañado de Vitamina C.

Para mejorar los síntomas gastrointestinales se eligen alimentos de fácil digestibilidad, cocidos y procesados, evitando alimentos crudos, principalmente frutas, verduras, legumbres, cereales integrales.

TRATAMIENTO

En el adulto:

-Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN): los ITIN son la clase más antigua de fármacos antirretrovirales. Bloquean la capacidad del VIH de copiar el ADN de una célula que necesita para realizar copias de sí mismo. También se conocen como análogos de los nucleósidos, “nucleósidos” o “backbone”.

-Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN): los ITINN bloquean la misma proteína que los ITIN, aunque su composición química es diferente. Si no se emplean en combinación con un ITIN, el paciente desarrolla resistencia a ellos muy rápidamente.

-Inhibidores de la proteasa (IP): los IP bloquean la proteasa, una enzima que el virus del VIH necesita para multiplicarse. Como grupo, los IP son muy potentes y se toleran relativamente bien.

-Inhibidores de fusión (IF): los IF, que son la clase más novedosa de ARV disponibles, impiden que el VIH se introduzca en las células sanas del cuerpo. El único fármaco comercializado de esta clase debe administrarse mediante inyección subcutánea.

-Terapia combinada (TARGA): La terapia antirretroviral para el VIH suele incluir tres o más medicamentos para el VIH de los tipos anteriores. La combinación de estos medicamentos está diseñada para evitar que el virus realice copias de sí mismo y minimizar los potenciales efectos secundarios y el número de pastilla. Estas combinaciones se conocen como TARGA, terapia antirretroviral de gran actividad.

En el recién nacido con madre portadora

El bebé debe tomar AZT (zidovudine) en forma líquida cada 6 horas durante seis semanas después del parto.

Profilaxis de emergencia.

Si una persona contrae el VIH debido a alguna circunstancia imprevista como es la penetración de una aguja en un laboratorio, una violación o un condón que se rompe durante el coito, puede aplicarse entonces lo que se conoce como tratamiento profilaxis post-exposición para el VIH. Este es un régimen de medicamentos muy potentes contra el VIH que pueden aplicarse en la hora siguiente al incidente y que siguen ejerciendo su efecto durante las primeras 72 horas (su eficacia va disminuyendo con cada hora transcurrida desde el evento).

PRONÓSTICO

La posibilidad de recuperación para los pacientes con VIH y SIDA, ha mejorado muchísimo en los últimos 20 años, pero todavía depende de múltiples factores. Entre estos, los de mayor importancia incluyen el acceso del paciente a especialistas en VIH y al tratamiento con las medicinas apropiadas.

Actualmente, aún no existe una cura para el SIDA, pero el tratamiento con combinaciones de varios medicamentos puede retrasar el progreso del virus, permitiendo a los pacientes vivir más y mejor.

Porque para nosotros. serviles es un privilegio!

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25 DE NOVIEMBRE DÍA NACIONAL DEL FISIOTERAPEUTA.

 

La fisioterapia y el adulto mayor

La fisioterapia abarca un amplio abanico de campos donde su actuación es muy beneficiosa, como por ejemplo, la fisioterapia en personas mayores.

La fisioterapia entra en contacto con el adulto mayor, no sólo en aspectos relacionados con la asistencia sanitaria sino también mediante la educación para la salud, es decir, ofrecerles información y conocimientos sobre cómo llevar una vida saludable y de la introducción de la fisioterapia por medio del ejercicio físico e higiene postural en su día a día.

Conocer sus beneficios para aumentar la calidad de vida durante la fase del envejecimiento (aquí se producen cambios fisiológicos y morfológicos), siendo más vulnerable a padecer cualquier tipo de trastorno o deterioro, tanto leve o grave.

Cada día son menos los fisioterapeutas que acuden a las casas de descanso de los adultos mayores (casa hogar) o su domicilio. Se cree que como ya están en su etapa final de vida, no necesitan continuar con su acondicionamiento físico o mantenimiento del movimiento básico diario. Desconocemos lo amplio del rol de un fisioterapeuta en este campo.

Las casas de descanso o casas hogares son aquellas que agrupan a los adultos mayores para su atención y cuidado, cuenta con habitaciones privadas o grupales dependiendo del caso, con cuerpo de enfermeras y algunas especialidades de la salud que visitan las instalaciones como la fisioterapia.

Primero que todo la base de la fisioterapia es el movimiento, esto indica que lo principal en cada atención, en cada terapia es que el paciente-usuario mejore o recupere su movilidad al mayor porcentaje posible

Segundo, si por regla anatómica y fisiológica el cuerpo humano se va deteriorando con el paso del tiempo, siendo más o menos grave dependiendo del cuidado que se le dé durante los años. ¿Por qué limitarnos a dejar el tiempo pasar cuando podemos enlentecer la degeneración?

Entonces debemos cambiar la forma en la que se aplica la fisioterapia en las casas hogares o s de los adultos mayores.

La terapia se adapta al adulto mayor

Para lograr una atención eficaz en los adultos mayores que se encuentran en las casas hogares primero debemos describir que modalidades de atención podemos utilizar que se adapte al caso. Pudiéndose aplicar todas a la vez o una sola.

Directa

Es individual, atendiendo los síntomas de la patología ya instaurada acordes con la degeneración musculo esquelética (del cuerpo) en el abuelo.

Grupal

Cuando se unen de 4 a 10 abuelos y se aplican técnicas específicas para mejorar su estado físico en general. Esta modalidad es la más usada por los fisioterapeutas siendo la que utiliza menor tiempo y más rango de atención.

Indirecta

Se plantea un cronograma de ejercicios rutinarios supervisados bien sea de manera individual o grupal y se explica. También a manera preventiva publicando información relacionadas con el mantenimiento de la salud corporal con el ejercicio, en carteleras alrededor de las instalaciones.

¿Qué esperar ?

La fisioterapia para adultos mayores va a depender de la condición en la que se encuentre el abuelo, los pacientes encamados necesitan de:

  • Movilización diaria de las articulaciones para evitar bloqueos
  • Cambios de posición evitando escaras por puntos de presión
  • Correcto posicionamiento en cama, manteniendo tanto la columna como miembros con buena postura.
  • Ejercicios isométricos, donde el abuelo no realiza un gran movimiento más si una contracción voluntaria, para tonificar los músculos. Este ejercicio es de bajo impacto pero efectivo en los abuelos que tienen disminución considerable de la movilidad así como atrofia muscular.

Cuando existen afecciones ocasionadas por algún traumatismo serán atendidos de forma directa, buscando en general:

  • Aliviar el dolor en la zona afecta.
  • Movilizaciones activas (realizadas por el adulto mayor) para mantener la amplitud articular e irrigación de las zonas opuestas a la afecta. Siendo esta una manera de evitar la compensación y mal uso.
  • Fortalecimiento de la musculatura débil y estiramiento de la musculatura que se encuentre en tensión o en contractura.
  • Lograr la evolución progresivamente para luego pasar a la atención grupal.

Cuando aparecen dolencias constantes o crónicas, luego de un análisis y evaluación del caso, descartando traumatismos, se procede a aplicar la modalidad grupal, realizando:

  • Ejercicios de relajación, ya que estas dolencias aparecen por permanecer mucho tiempo acostados o sentados.
  • Ejercicios de calentamiento y estiramientos dinámicos, en movimiento.
  • Ejercicios de coordinación y equilibrio.
  • Actividades recreativas para el trabajo de atención e integración grupal.

Las casas hogares son un sitio destinado al cuidado y supervisión de las personas de tercera edad que por alguna razón se vuelven dependientes, sin embargo cuando su estado físico es estable y pueden realizar ejercicios más complejos, con supervisión de un profesional se utilizara de forma indirecta el abordaje fisioterapéutico, cambiando las rutinas a medida que las vayan superando.

Sin embargo, debemos tener en cuenta que la degeneración progresiva en esos abuelos existe, así que hay que tener precaución al manejar las movilizaciones activas y pasivas que se les realice, respetando el rango articular de cada paciente y el umbral del dolor. Siempre debemos realizar una evaluación previa en cada abuelo para ajustar el programa, rutina o protocolo de tratamiento, a las necesidades y beneficio de ellos. Entrenar al personal encargado de la casa de descanso que pasa las 24 horas con ellos a que los guíen en la realización de los ejercicios o terapias dejadas durante el día.

Recordemos que los abuelos aunque tengan más edad que el resto de la población, siguen teniendo la vitalidad de siempre, solo que está escondida o guardada a causa de factores externos como la sociedad y familia, o internos que son sus dolencias típicas de las degeneraciones progresivas de la vejez. Explotemos esa vitalidad para que su calidad de vida se mantenga, retrasando el avance de las patologías instauradas. Aumentemos el tiempo dedicado para esta área de la fisioterapia olvidada, la Fisioterapia geriátrica.

 

PORQUE PARA NOSOTROS SERVIRLE ES UN PRIVILEGIO!!!

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Semana Mundial de Conocimiento sobre los Antibióticos. ¿Cuanto sabe sobre los antibióticos ?

Cada noviembre, la semana mundial de concientización sobre el uso de los antibióticos tiene como objetivo aumentar la conciencia mundial de la resistencia a los antibióticos y estimular las mejores prácticas entre el público en general, los trabajadores de la salud y los responsables de la formulación de políticas para evitar la aparición y propagación de resistencia a los antibióticos.
Desde su descubrimiento, los antibióticos han servido como la piedra angular de la medicina moderna. Sin embargo, el persistente abuso y mal uso de antibióticos en la salud humana y animal han favorecido la aparición y propagación de la resistencia antimicrobiana, la cual ocurre cuando los microbios, como las bacterias, se vuelven resistentes a los medicamentos utilizados para tratarlas.

¿Cuánto sabe sobre la resistencia a los antibióticos?

1 Los antibióticos son medicamentos potentes que permiten luchar contra:

  •  Los virus.
  •  Las bacterias.
  • Todos los microbios.

Los antibióticos son medicamentos para tratar las infecciones bacterianas. No curan las infecciones por virus, como el resfriado común. Si se toman antibióticos cuando NO son necesarios, es posible que después dejen de ser eficaces cuando VERDADERAMENTE se necesitan.

2 La resistencia a los antibióticos aparece cuando mi organismo se hace resistente a los antibióticos.

  • Verdadero.
  • Falso.

FALSO. Los antibióticos combaten las infecciones bacterianas, matando o debilitando las bacterias y ayudándonos a combatir las infecciones que causan. Nuestro organismo no desarrolla resistencia a los antibióticos, sino que son las bacterias las que, como resultado de mutaciones genéticas, se vuelven resistentes a su acción. Es decir, cuando nos infecta una bacteria resistente, los antibióticos que se utilizan habitualmente para combatirla ya no son eficaces y será necesario utilizar un antibiótico menos accesible o de último recurso y, en algunos casos, puede no haber otros antibióticos activos y eficaces.

 3 Las bacterias resistentes a los antibióticos pueden transmitirse al ser humano:
  • Por contacto con alguien que tenga una infección resistente a los antibióticos.
  • Por contacto con algo que haya tocado una persona que tenga una infección resistente a los antibióticos (por ejemplo, en centros sanitarios con una higiene deficiente, las manos de los profesionales sanitarios o los instrumentos que utilizan).
  • Por contacto con animales vivos, alimentos o agua portadores de bacterias resistentes a los antibióticos.
  • Todo lo anterior.

Los antibióticos se utilizan en el ser humano, los animales, los peces y los cultivos. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias cambian y se vuelven resistentes a los antibióticos utilizados en el tratamiento de las infecciones que causan. Las bacterias resistentes a los antibióticos se propagan por contacto con personas, animales, alimentos o el medio ambiente que portan esas bacterias. Podemos ayudar a prevenir la propagación de las infecciones lavándonos las manos regularmente, cubriéndonos la nariz y la boca al toser y estornudar y adoptando medidas de protección en las relaciones sexuales.

 4 ¿Qué puede ocurrir si contraigo una infección resistente a los antibióticos?
  •  Puedo estar enfermo más tiempo.
  • Es posible que tenga que consultar al médico más veces o que tenga que ser hospitalizado.
  • Puede que necesite medicamentos más caros con más efectos colaterales.
  • Todo lo anterior.

La resistencia a los antibióticos es un fenómeno mundial que afecta a personas de cualquier edad. Se trata de una de las mayores amenazas actuales para la salud pública. Las infecciones resistentes a los antibióticos pueden tener efectos colaterales graves y necesitar tratamientos más prolongados y más caros, consultas médicas más frecuentes u hospitalización. Grave, ¿verdad?

 5 La resistencia a los antibióticos ya está descontrolada y la situación es cada vez peor. Yo no puedo hacer nada.
  • Verdadero.
  • Falso.

Mientras que la resistencia a los antibióticos aparece de forma natural con el tiempo, el uso indebido y el abuso de los antibióticos en las plantas, animales y personas ha acelerado el proceso hasta niveles peligrosamente elevados.

PERO todavía no es demasiado tarde para reducir el impacto de la resistencia a los antibióticos, y todos podemos contribuir a conservar la eficacia de estos medicamentos. Para saber lo que usted y los miembros de su comunidad pueden hacer para luchar contra la resistencia a los antibióticos, consulte estos carteles

 6 Puedo ayudar a detener la resistencia a los antibióticos si:
  • Recomiendo a mis familiares que tomen los antibióticos que me han prescrito.
  • Los tomo en cuanto empiece a sentirme enfermo, tanto si los obtengo en la farmacia como si me los da un amigo.
  • Mantengo mis vacunaciones al día.

La adopción de medidas para prevenir las infecciones, como la vacunación, hará que no enferme y reducirá la necesidad de tomar antibióticos. Un pequeño gesto, como lavarse las manos regularmente para evitar que se propaguen las infecciones, puede tener un impacto positivo. Y recuerde: si cae enfermo, consulte siempre a un médico para saber si necesita antibióticos. Es importante seguir el consejo de su médico y no compartir los antibióticos que le ha prescrito ni tomar los que no se han utilizado en otra ocasión.

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Día Mundial de la Trombosis ¿Qué hacer para celebrar este día?

Cada 13 de octubre se celebra el Día Mundial de la Trombosis, una de las enfermedades más comunes y mortales de occidente y también una de las menos conocidas.

La razón de haber elegido el 13 de octubre para esta efeméride, se debe al nacimiento de Rudolf Virchow, que fue el médico que descubrió y describió la patología de la trombosis, haciéndola conocida y entendible para todos hoy en día.

Principales objetivos del Día Mundial de la Trombosis

  • Destacar las graves consecuencias que acarrea la trombosis, sus altos niveles de morbilidad y mortalidad. Así como la necesidad de acciones específicas para combatir esta enfermedad o ayudar en la detección temprana.
  • Aumentar el conocimiento de la población mundial, para que puedan detectar los signos, síntomas y riesgos de la trombosis, más específicamente de la trombosis venosa que es la principal causante de la embolia pulmonar.
  • Incentivar a las personas a hablar con sus médicos tratantes sobre la enfermedad y pedir análisis para garantizar el no sufrir la enfermedad o garantizar la detención temprana.
  • Comenzar una serie de actividades que inste a todos los países del mundo a brindar una atención médica adecuada a los pacientes de trombosis y a garantizar una detección temprana en la población.
  • Lograr que mayor número de organizaciones se sumen a la meta de educar y ayudar a la población mundial en el tema de la trombosis.

 

¿Qué es la trombosis?

La trombosis es la formación de un coágulo de sangre que tapa una vena o arteria, creando un tapón que puede generar múltiples complicaciones, desde un infarto, hasta una enfermedad cardiovascular. Este pequeño coágulo es al que se le conoce como «embolia» y es el principal responsable de muchas muertes en el mundo occidental.

Existen dos clasificaciones principales de la trombosis, que son:

  1. Trombosis venosa: Lleva este nombre porque se forma en las venas, casi siempre en las venas profundas o a nivel de las piernas. Suele viajar por el sistema sanguíneo y alojarse en los pulmones generando al final una embolia pulmonar.
  2. Trombosis arterial: A diferencia de la anterior esta se forma a nivel de las arterias y es la principal causante de los paros cardiacos fulminantes.

Tratamiento para las trombosis

Un chequeo médico le puede hacer saber fácilmente si usted posee algún tipo de tapón en su torrente sanguíneo, pero el hecho de tenerlo, no necesariamente acarree la muerte.

Muchas personas de la tercera edad deben seguir un tratamiento para evitar la trombosis, en la mayoría de los casos solo tienen que tomar un anticoagulante diariamente en una dosis muy baja.

Otras personas que ya han padecido este tipo de cuadros se les coloca un dispositivo mecánico que impide la formación de coágulos en la sangre y otras deben ser sometidas a terapias trombolítica, que destruye los coágulos ya formados.

 

 

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Nuestros abuelos tienen derecho a disfrutar NO LOS ENCIERRES

 

Muchos padres de hoy tienen por costumbre dejar a cargo a los abuelos para tareas como llevar y traer los hijos del colegio, llevarlos al club o a un cumpleaños, y hasta asistir a las reuniones de padres. No está mal que suceda eventualmente, puesto que es fabuloso contar con ellos, pero cuando ésto se transforma en una responsabilidad, nos estamos aprovechando del tiempo y la disposición de nuestros padres, que de a poco se van convirtiendo en adultos mayores.

Cuando mi madre no ve a mis hijos por un par de días, noto su entera disposición y buen ánimo para cuidarlos cuando lo necesito, o cuando deseamos salir con mi marido una noche a cenar. Por ello, aunque los niños ven seguido a su abuela, procuro que se extrañen, pues así disfrutan más senda compañía.

No debemos cargar a nuestros padres con la responsabilidad de criar a nuestros hijos. Sí, en cambio, debemos animarlos y motivarlos a vivir una vejez plena, celebrando sus reuniones con amigos, sus viajes, y no quejándonos porque una tarde no pueda cuidar a los niños por tener un Té en la Iglesia, o porque tenga visitas. Ellos tienen derecho a vivir un camino pleno hacia su vejez, sin estar a merced de nuestras necesidades.

Nuestros mayores son uno de los pilares más importantes de la familia. Nos han cuidado, nos han educado, nos han alimentado (sobretodo eso) y nos han dado mucho, pero que mucho, cariño. ¿No merecen ser tratados de la misma manera? Por supuesto que sí. Hoy, desde TU ENFERMERA.24 HORAS C.A queremos recordarte los pequeños detalles que hacen felices a nuestros abuelos y abuelas.

Préstales atención

Tan simple como eso. Una de las formas más importantes de hacerlos felices es escuchándolos/as. Nuestros mayores tienen muuuchas historias y batallitas que contarnos, tan solo tienes que sentarte a su lado y aprender de todas sus experiencias.

Pasea con ellos/as

Muchos de nuestros mayores ya no pueden valerse por sí mismos. Es muy importante que salgan a la calle, que paseen, que despejen la mente en otro ambiente que no sea su hogar. No dejes que se queden encerrados/as en casa si tú no puedes acompañarles, cuenta con una enfermera cuidadora que lo haga por ti. Devuélveles todos los cuidados que te dieron algún día.

Haz que se sientan queridos y valorados

Gracias a ellos y ellas te has convertido en la gran persona que eres hoy. Trátales con cariño, demuéstrales que estás agradecido/a siempre por todo lo que han hecho por ti. Se sentirán muy queridos/as y eso les ayudará a estar mucho mejor emocionalmente.

No permitas que le falte de nada

Nuestros mayores no necesitan nada material para ser felices. Necesitan cuidados, cariño y atención. Es muy sencillo contentarlos y hacer que su vida esté llena de facilidades. Nuestros enfermeras son especialistas en hacer que sus días estén llenos de comodidad y cariño, accede ya a www.tuenfermeria.com y haz felices a tus mayores.

Recuerda, mañana es su día. Haz que se sientan especiales y queridos, ellos no piden nada más. ¡Qué tengás un feliz día en familia!

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Porque para nosotros ¡Servirle es un privilegio!


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