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Archive for septiembre 2016

Úlceras por presión – Etiología, Causas y Cuidados de Enfermería

TEGUMENTO NORMAL

piel

EPIDERMIS
DERMIS
TÉJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
MÚSCULO
HUESO

ÚLCERA POR PRESIÓN

La úlcera por presión se define como una lesión causada por una presión no mitigada, que produce un traumatismo en los tejidos subyacentes.

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ETIOLOGIA DE LA ÚLCERA POR PRESIÓN

Las úlceras por presión son debidas a la isquemia localizada, una deficiencia del aporte de sangre a los tejidos. Los tejidos son atrapados entre dos superficies duras, por regla general, la superficie de la cama y el esqueleto óseo.

1. INMOVILIDAD.

Hace referencia a una alteración que sufre la persona en cuanto al control y la cantidad de movimiento. Generalmente, las personas se mueven cuando sienten molestias a causa de la presión ejercida

2. NUTRICIÓN INADECUADA.

Una nutrición inadecuada prolongada, causa perdida de peso, atrofia muscular y perdida del tejido subcutáneo.

3. INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL.

La humedad debida a la incontinencia fomenta la maceración de la piel.

4. SENSIBILIDAD DISMINUIDA.

La parálisis u otras enfermedades neurológicas pueden causar una perdida de sensibilidad en zonas del cuerpo, haciendo que la persona reduzca la capacidad para percibir el calor y el frío perjudicial, y para sentir el hormigueo que indica la perdida de la circulación.

5. DETERIORO DEL ESTADO MENTAL.

Los pacientes que están inconscientes o fuertemente sedados con analgésicos, barbitúricos o tranquilizantes presentan riesgo en cuanto a la posibilidad de formación de úlceras por presión, porque son menos capaces de reconocer y responder al dolor asociado con la presión prolongada.

6. CALOR CORPORAL EXCESIVO.

Una temperatura corporal elevada aumenta el ritmo metabólico corporal, por lo tanto incrementa la necesidad de oxigeno de la célula.

7. EDAD AVANZADA.

Las personas de edad avanzada son más propensas al deterioro de la integridad cutánea ocasionando diversos cambios en la piel y sus estructuras de soporte.

8. DISPOSITIVOS ORTOPÉDICOS

Cualquier elemento que ejerza presión sobre la piel del cliente puede provocar la aparición de una úlcera por presión. Como ejemplos habituales se puede mencionar vendaje de yeso, la tracción, collarín cervical, sonda nasogástrica, la intubación de oxígeno, entre otros.

CAUSAS DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

LA PRESIÓN.

Es la fuerza perpendicular ejercida sobre la piel, por la gravedad. Cuando cesa la presión, la piel sufre un enrojecimiento brillante denominado HIPEREMIA REACTIVA.

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LA FRICCIÓN.

Es una fuerza que actúa de forma paralela a la piel. Por ejemplo, cuando un cliente se alza hacia arriba en la cama, la piel que frota contra la sabana origina una fricción.

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LA FUERZA DE CIZALLAMIENTO.

Es una combinación de fricción y presión. Se produce normalmente cuando un paciente adopta una posición de Fowler en la cama. En esta posición, el cuerpo tiende a deslizarse hacia abajo, hacia los pies de la cama.

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Zonas de presión corporal

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Zonas de presión corporal en silla de rueda

CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN SEGÚN SU ESTADIO

ESTADIO I

Aparece Eritema (enrojecimiento), la piel permanece intacta. Puede tardar en curarse dos días aproximadamente.

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ØESTADIO II:

Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis y a la dermis. La úlcera es superficial y se manifiesta clínicamente como una abrasión, una vesícula o una lesión poco profunda. Puede tardar en curarse una o dos semana.

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ESTADIO III

Pérdida total del grosor de la piel que lleva aparejada la lesión o la necrosis del tejido subcutáneo que puede extenderse hasta, pero no a través de, la fascia subyacente.

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Puede tardar en curarse uno a tres meses.

ESTADIO IV

Pérdida total del grosor de la piel con una destrucción extensa, necrosis tisular o lesión muscular, ósea o de las estructuras de soporte, como tendones o capsular articulares.

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Puede tardar en curarse meses o años

Proceso de Enfermería
Valoración
Historia de enfermería y
Examen físico
Identificar riesgos actuales y potenciales.
Identificar signos y síntomas
Instrumento de valoración
de riesgo.

Escala De Norton

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Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy alto Puntuación de 10 a 12 – riesgo alto
Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medio Puntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo

Escala de Braden

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ALTO RIESGO ≤ 12 Ptos. RIESGO MODERADO 13 – 14 Ptos.
RIESGO BAJO 15 – 18 Ptos. SIN RIESGO ≥ 19 Ptos.

Valoración física

Pautas clínicas

Habitación: iluminación, temperatura
Paciente: Inspección y palpación
De las úlceras por presión
Localización, tamaño, coloración, estadio,
piel circundante, signos de infección, etc.

DIAGNOSTICO

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Deterioro de la integridad tisular.

PLANIFICACIÓN

EJECUCIÓN
EJECUCIÓN PREVENTIVA

CUIDADOS DE LA PIEL.
INCONTINENCIA
MOVILIDAD

ACCIONES DE ENFERMERÍA

Cuidados de la piel.

Se valora la piel todos los días.
Mantener la piel del paciente en todo
momento limpia y seca y lubricada.
Utilice jabones y sustancias limpiadora con pH neutro.
Lave la piel con agua tibia, realice un secado meticuloso sin fricción.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

Cuidados de la piel

No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes
Aplique cremas hidratantes procurando su completa absorción
Preferiblemente se utilizara lencería de tejidos naturales.
No realizar masajes sobre prominencias óseas.

ACCIÓN DE ENFERMERÍA INCONTINENCIA

Tratamiento de la incontinencia.
Reeducación de esfínteres.
Cuidados del paciente: absorbente colectores.

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ACCIONES DE ENFERMERÍA

MOVILIDAD
CAMBIOS POSTURALES(En la cama)

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ACCIONES DE ENFERMERÍA
MOVILIDAD

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ACCIONES DE ENFERMERÍA
MOVILIDAD

Utilizar lubricantes secos como almidón o
maizina sobre las sabanas para reducir
lesiones por fricción.
Emplear el trapecio o la travesera para mover al paciente.
EJECUCIÓN CURATIVA
Reducir al mínimo la presión directa sobre la úlcera.
1. Limpieza de la úlcera
2. Métodos de desbridamiento
v Mecánico
v Químico
v Quirúrgico
3. Otros como nutrición adecuada

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Limpieza de la UPP

Preparar el carro o bandeja con los materiales necesarios:
– Guantes estériles y no estériles
– Gasas estériles
– Solución de cloruro de sodio al 0,9% (fisiológica)
– Jeringa de 60mL ó 20mL
– Catéter intravenoso N° 18 ó 20
– Crema preescrita o apósito indicado
– Depresores linguales estériles
– Campo estéril
– Afeitadora y adhesivo de ser necesario

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Limpieza de la UPP

Explicar el procedimiento al paciente (solicitar la colaboración del paciente y la familia).
Proporcionar privacidad
Posicionar al paciente según la zona afectada
Lavarse las manos y colocarse guantes no estériles
Limpieza de la UPP
Limpiar el área externa y circundante de la úlcera (rasurar vellos y retirar los apósitos)
Cambiarse los guantes por unos estériles
Emplear una jeringa de 60 mL con solución fisiológica y cambiar la aguja por un catéter N° 18 o 20.
Limpieza de la UPP
Irrigar la úlcera

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Secar con gasa estéril para proceder a colocar los agentes tópicos si están preescritos (la crema se coloca utilizando un depresor lingual estéril) o se procede a colocar un apósito según sea el grado de la UPP.

APÓSITOS

Transparente: es una lámina autoadhesiva que actúa como una segunda piel temporal. Es ideal para UPP tipo I y tipo II.

APÓSITOS

Hidrocoloides:

son fabricados de carboximetilcelulosa (CMC) que controla exudado, genera un ambiente húmedo de reparación y mantiene la herida alejada de contaminantes externos. Están indicados en úlceras III no infectadas.
Retírese los guantes.
Lávese las manos.
Deje al paciente cómodo
Organice los materiales utilizados
Registre los hallazgos.

TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA POR PRESIÓN.

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OTROS TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

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Reducir las fuerzas de cizallamiento.
Enseñar al paciente a moverse.
Fomentar la deambulación.
Proporcionar ejercicios de movilidad.
Utilizar dispositivos de alivio de la presión.

EVALUACIÓN

Volver a valorar signos y síntomas asociados
Obtener la percepción del cliente sobre la integridad cutánea y las intervenciones

Si no se ha conseguido los resultados esperados el profesional de enfermería debe analizar las razones de por qué y reformular el plan.

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Sondaje Vesical – Procedimiento, Riesgos y Cuidados de Enfermería

Una sonda es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas. Las sondas de una vía suelen ser rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vías se usan para sondajes permanentes y la segunda vía sirve para hinchar el balón con agua bidestilada para fijarla. La primera vía lleva una guía para facilitar la introducción. En niños prematuros y lactantes pequeños se puede retirar la guía antes de sondar para minimizar el riesgo de provocar una falsa vía. En las sondas de tres vías, la tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua

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SONDAS VESICALES

Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan básicamente de tres partes:
La punta (es la porción por la que la sonda se introduce en la uretra),
El cuerpo,
El embudo colector o pabellón (es la porción por la que sale la orina).
La oferta posible de catéteres vesicales es muy amplia y se puede clasificar desde diferentes puntos de vista:
Según la duración del sondaje (intermitente, temporal, permanente).
Según el material del catéter.
Según el calibre y la longitud.

Según la duración del sondaje

El catéter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser semirígido y por poseer una sola luz. Los tipos más frecuentes son:

Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta).
Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y más fina, lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha.

El catéter que se usa para los sondajes tanto temporales como permanentes es un dispositivo flexible con las siguientes particularidades:
En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula externa que se encuentra cercana al pabellón (sondas tipo Foley). La capacidad del balón aparece impresa en el embudo colector, así como en el envoltorio de la sonda (generalmente entre 5 y 20 cm3).

En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido (también se puede colocar un tapón).
Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el exterior) o de tres (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la vejiga).

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Según el material del catéter:

El material con el que ha sido elaborado el catéter va a determinar sus características, que son las siguientes:
Elasticidad,
Coeficiente de fricción (preferiblemente bajo),
Biodurabilidad (tiempo máximo de permanencia sin deteriorarse),
Biocompatibilidad (capacidad de inducir reacciones o toxicidad),
Tendencia a la incrustación (precipitación de mucoides y cristaloides),
Tendencia a la adherencia bacteriana.

Los catéteres están hechos con biomateriales poliméricos que pueden ser naturales (látex) o sintéticos (cloruro de polivinilo, teflón, silicona u otros plásticos más modernos):

El látex ha sido el material de uso estándar, ya que es blando y maleable. Sin embargo, puede presentar incrustación rápida y toxicidad local con inducción de estenosis uretral. Su duración es de hasta 45 días.

La silicona es más adecuada para el sondaje permanente, al ser más biocompatible (induce estenosis uretral con menor frecuencia) y muy resistente a la incrustación. Sin embargo, su excesiva flexibilidad obliga a fabricar catéteres de paredes gruesas y con orificios de drenaje pequeños, mientras que su permeabilidad permite el desinflado progresivo del balón de retención (lo que conduce a la pérdida de la sonda o al recambio precoz).

Como los catéteres de silicona pura son más caros, la mayoría están fabricados con látex que se recubre con silicona o teflón para mejorar su tolerancia y facilitar su inserción. Pueden durar hasta 90 días.
El cloruro de polivinilo (PVC) es un material más rígido y permite proporciones diámetro externo/interno óptimas para un drenaje adecuado. Es mejor tolerado que el látex y más barato que la silicona, aunque no es apto para el uso a largo plazo por la rápida incrustación que presenta.

Los materiales más modernos de superficie hidrofílica, por su mayor biocompatibilidad y su menor coeficiente de fricción, reducen la irritación de la mucosa y la incrustación.

El grado de adherencia bacteriana a la superficie del catéter es mayor con el látex y la silicona, variable con el teflón y escasa con los catéteres con superficie hidrofílica.

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Según el calibre y la longitud de la sonda:

El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm. Son sinónimos de Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG). Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos. La longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del propósito del cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm). Tanto en el pabellón de la sonda como en su envoltorio aparecen impresos el calibre y la longitud del catéter.

La válvula a veces presenta un código de color para facilitar su identificación rápida. En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la uretra del varón tiene un diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch. Una recomendación práctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si hay dificultad, intentarlo con sondas más delgadas. Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes:
Calibre: 8 Ch para los niños, entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres.

Longitud estándar: 41 cm (aunque en las mujeres y los niños la sonda puede ser más corta).

Como resumen:

En la práctica habitual se actúa de la siguiente manera:
Para cateterísmos únicos o intermitentes se utlizan los de PVC, simples, sin balón, de punta recta (Nelaton) o angulada (Tiemann).
Para los sondajes temporales y permanentes se prefieren los de látex recubiertos de silicona o de silicona pura, tipo Foley, con dos o tres vías según cada caso.

El sistema colector

FIGURA 1

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FIGURA 2

sistcolector2
Los sistemas colectores se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista:

Según la facilidad con la que se pueden contaminar: cerrados o abiertos (menos y más proclives a la contaminación respectivamente).

Según el tipo de paciente: encamado (sistema colector para cama) o ambulante (sistema colector para pierna).

Sistema colector cerrado

Es el más completo y seguro, ya que presenta varios mecanismos que dificultan la contaminación bacteriana. Consta de las siguientes partes: (Figura 1)

Tubo de drenaje. Es un tubo flexible que se encuentra en la parte superior de la bolsa y que está unido herméticamente a ella. Puede disponer de una o dos válvulas unidireccionales (una en la porción del tubo que conecta con la sonda urinaria y la otra en la zona de conexión con la bolsa de drenaje) que dificultan el reflujo de la orina.

Tubo de drenaje de la bolsa. Se halla situado en la parte inferior de la bolsa y también está unido herméticamente a ella. Posee una llave de paso que, al abrirla, permite el vaciado de la bolsa así como la posibilidad de tomar muestras (sistema cerrado).

Respiradero de la bolsa. Es un pequeño orificio por el que entra aire, con el fin de facilitar el vaciado de la bolsa.

Filtro para bacterias. El orificio del respiradero posee un filtro que impide que las bacterias del medio externo penetren en el sistema.

Dispositivo para colgar la bolsa. Se encuentra en su parte superior. Posee dos ganchos a modo de percha que permiten colgar la bolsa del lateral de la cama.

Escala graduada. Permite conocer la cantidad de orina existente en la bolsa en un momento dado.

Sistema colector abierto

La bolsa posee únicamente la escala graduada y el tubo de drenaje, lo cual presenta una serie de inconvenientes: (Figura 2)

No se puede vaciar cuando está llena de orina. Por ello, cada vez que se precisa el recambio de la bolsa, hay que desconectar el tubo de drenaje de la bolsa llena y conectar a la sonda una bolsa vacía (sistema abierto). Todo ello favorece la contaminación bacteriana.

No permite la toma de muestras.

Sistema colector para el paciente encamado

Se pueden emplear cualquiera de los dos que hemos descrito (abierto y cerrado). La capacidad de la bolsa es variable, aunque suele rondar los dos litros.

Sistema colector para el paciente ambulante

Es un sistema colector cerrado en el que lo que varía es el procedimiento de sujeción de la bolsa, ya que en este caso no se cuelga de la cama sino que se coloca en la pierna del paciente. Para ello, la bolsa presenta los siguientes elementos: (Figura 3)

Cuatro ojales, dos en su parte superior y dos en su parte inferior.

Dos tiras elásticas de unos 50 cm de largo y 2 de ancho. A lo largo de la tira hay una serie de ojales y dos botones que están colocados en los ojales de uno de los extremos de la tira.

Para sujetar la bolsa a la pierna del paciente se procede de la siguiente manera: (Figura 4)

FIGURA 3

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FIGURA 4

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Introducir una de las tiras a través de los ojales de la parte superior de la bolsa y la otra a través de los ojales de la parte inferior.

Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente.

Rodear la pierna del paciente con la tira colocada en la parte superior de la bolsa y sujetarla con los botones. Hacer lo mismo con la tira de la parte inferior de la bolsa.

En nuestra experiencia, este sistema de sujeción presenta una serie de problemas:

Las tiras, al ser elásticas, se incrustan en la piel, sobre todo cuando la bolsa está llena y aún se empeora la situación si el paciente presenta edemas.

Cuando la bolsa está llena (su capacidad suele ser de unos 750 ml), las tiras se retuercen o, incluso, no aguantan el peso de la bolsa y ésta se resbala.

Los botones que están en las tiras son pequeños y cuesta introducirlos en los ojales, que también son pequeños. La manipulación de este mecanismo no es fácil, lo cual se complica más si, por ejemplo, el paciente tiene déficit visual o es una persona mayor.

Para subsanar estos inconvenientes hemos modificado el sistema de sujeción de la bolsa, sustituyendo las tiras elásticas por una muñequeras de velcro de las que se emplean para la sujeción de pacientes adultos.

Cada muñequera viene de fábrica con las siguientes características:

Medidas: 30 cm de largo por 7 de ancho.
En uno de sus extremos posee un velcro de 5 cm de largo por tres de ancho.
Cerca de uno de sus extremos presenta una tira cosida que sirve para la sujeción del paciente una vez que se le ha colocado la muñequera.

Con el fin de adaptar las muñequeras a nuestros fines, hemos introducido los siguientes cambios: (Figura 5)

Descoser y quitar la tira que sirve para la sujeción del paciente.
En una de las muñequeras coser, por el extremo que no tiene velcro, un trozo de unos 7-10 cm procedente de otra muñequera. La muñequera resultante es más larga y es la que se va a colocar en la parte proximal de la pierna (que es más gruesa).

Tomando como referencia los ojales de la bolsa, coser dos botones en cada una de las muñequeras (los botones serán de un tamaño adecuado para los ojales y la distancia entre ellos será más o menos igual a la que existe entre los ojales de la bolsa).

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FIGURA 5

Una vez adaptadas las muñequeras, el procedimiento para la sujeción de la bolsa es como sigue: (Figura 6)

Pasar los botones de la tira que hemos alargado por los ojales superiores de la bolsa.
Pasar los botones de la tira más pequeña por los ojales inferiores de la bolsa.
Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente y sujetarla mediante los velcros.

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FIGURA 6

Las ventajas de este sistema son:

Las tiras son de un material suave y no elástico, por lo que no trillan la piel.
Las tiras, al ser más anchas, no se tuercen y aguantan bien el peso de la bolsa.
La manipulación de las tiras y de los botones es fácil (éstos han de medir alrededor de 2 cm, que es el tamaño de los ojales) y además se hace antes de colocar la bolsa sobre la pierna del paciente.
Para sujetar la bolsa sólo hay que pegar el velcro.
Como inconvenientes podemos señalar el tener que conseguir el material y tener que confeccionar el sistema.

COLOCACION DE SONDAS VESICALES

El sondaje vesical es la colocación de un catéter a través de la uretra hasta la vejiga para drenar orina.
Según el tiempo de permanencia del catéter se puede hablar de:

Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo). Después de realizar el sondaje, se retira el catéter.

Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter.
Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes).

Objetivos del sondaje vesical

Los objetivos del sondaje permanente son:

Control de diuresis.
Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de la distensión de la vejiga.
Proporción de una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.

Los objetivos del sondaje temporal son:

Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina.
Obtención de una muestra de orina estéril.
Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.

En este capítulo nos ocuparemos del sondaje vesical permanente, puesto que es el más frecuente en una unidad de Críticos.


Procedimiento del sondaje vesical

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Para la fase de higiene de los genitales:

Guantes desechables.
Toalla.
Gasas no estériles.
Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua).
Povidona yodada.

Para la fase de sondaje:

Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos unidades, por si el primer intento de sondaje resulta fallido).
Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente).
Guantes estériles.
Paños de campo estériles.
Lubricante urológico anestésico (Xilocaína en gel)
Gasas estériles.
Jeringa de 10 ml.
Agua bidestilada.
Esparadrapo hipoalergénico.
Mascarilla facial
Solución antiséptica según el protocolo de desinfección del centro.
Jeringa de 2-5 cc. + aguja.
Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa. Se considera sistema de circuito cerrado cuando consta de:
Cámara graduada para medir la cantidad de orina.
Válvula antirreflujo.
Zona para la toma de muestras por punción.
Sistema de vaciado en la parte inferior.

Una vez preparado el material, los pasos a seguir son:

Informe a la paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para asegurar la intimidad.
Lávese las manos y enfúndese los guantes no estériles.
Coloque a la paciente en decúbito supino y pídale que flexione las rodillas apoyándose en los talones. A continuación, pídale que eleve la pelvis y coloque la cuña.
Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital, de tal manera que discurra en sentido pubis-ano.
Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los pliegues inguinales.
Moje unas gasas en agua jabonosa. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la limpieza. Siguiendo el sentido pubis-ano, pase una gasa por el pliegue que existe entre los labios mayores y los menores. A continuación, pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en sentido dentro-fuera. Finalmente, pase una torunda por el orificio anal y otra por el pliegue interglúteo. Utilice una gasa para cada pasada y deséchela. (Con todas estas medidas se evita la transmisión de microorganismos al meato urinario).
Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Seque con gasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y las externas con una toalla.
Después de realizar un lavado desinfectar con una gasa estéril impregnada en solución antiséptica.

Realización de la técnica

La enfermera realiza un lavado quirúrgico de manos y se coloca los guantes estériles. Con la ayuda de la auxiliar, que le va entregando el material, prepara un campo estéril en una mesa, colocando todo el material sobre la talla (gasas, guantes, jeringa, sonda, lubricante y sistema de bolsa colectora) y procede a su preparación que consiste en:

Montar el sistema de la bolsa colectora.
Cargar la jeringa con la cantidad de agua adecuada para el balón de la sonda que utilicemos.
Comprobar el buen funcionamiento del balón inyectando la cantidad recomendada de agua y esperando unos segundos tras los que se retirará el agua.
Aplicar el lubricante a la sonda.

Realizar el sondaje:

Procedimiento en mujeres.

Colocamos a la paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas. Realizamos la desinfección de la zona genital: separando la vulva con el pulgar y el índice de la mano no dominante, identificamos el meato urinario y lo limpiamos con una torunda impregnada de desinfectante, siempre con un movimiento descendente. Introducimos la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que comience a fluir la orina, entonces introducimos la sonda 2-3 cm. más, retiramos la guía e inflamos el balón con el agua bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

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Procedimiento en varones

Colocamos al paciente en decúbito supino con las piernas estiradas. Sujetamos el pene en posición vertical con la mano no dominante, retraemos el prepucio y desinfectamos el meato urinario, ejecutando un movimiento circular de dentro hacia afuera con una torunda impregnada de desinfectante. Introducimos la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que encontramos un tope, inclinamos el pene 45o aproximadamente (esta posición favorece el paso por la uretra prostática) y continuamos entrando la sonda hasta que comience a fluir la orina. Introducimos la sonda 2-3 cm. más, e inflamos el balón con el agua bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

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Conectar la sonda a la bolsa colectora.
Proteger la conexión de la sonda con la bolsa con gasa estéril y povidona yodada.
Colocar la parte externa de la sonda de forma que se mantenga sin angulaciones, fijándola con esparadrapo en la cara interna del muslo de manera que impida tracciones de la uretra y a la vez permita la movilidad del paciente.
Desechar los residuos y material sobrante en los contenedores indicados.
Anotar en el registro de enfermería la fecha y hora del sondaje, tipo y nº de sonda, mililitros de agua que se han utilizado para inflar el balón, características de la orina y las observaciones que se crean necesarias.

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Retirada de la sonda

La maniobra se realiza con guantes no estériles. Se desinfla el balón con una jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la zona genital con agua y jabón.
Anotar en el registro de enfermería la fecha y hora de la retirada y las observaciones que se crean necesarias.

Lavado de la sonda vesical

Aunque no es aconsejable manipular la sonda, en alguna ocasión puede ser necesario para mantener o recuperar la permeabilidad de la sonda. Es una técnica estéril.

Material:
Mascarilla.
Guantes estériles.
Gasa estéril.
Campo estéril
Jeringa de 50 cc. con cono de alimentación.
Solución salina estéril
Antiséptico

Procedimiento:

Explicamos al paciente lo que vamos a hacer Desconectamos la salida de la sonda.
Colocamos un campo estéril debajo de la conexión de la sonda con el sistema colector y cubrimos esta con una gasa empapada en antiséptico. Nos ponemos la mascarilla y guantes estériles, cargamos la jeringa e introducimos la solución salina, retiramos la jeringa y dejamos fluir por gravedad. Si no fluye, aspiramos para sacar el producto que origina la obstrucción y conectamos de nuevo la bolsa colectora. Si la sonda no recupera la permeabilidad, repetimos la maniobra y si no solucionamos el problema retiramos la sonda y realizamos un nuevo sondaje.

Complicaciones del sondaje vesical

Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica.
Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción puede estar causada por acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina.
Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda.
Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica.

Las contraindicaciones son las siguientes:

Prostatitis aguda.
Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.
Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).
Sospecha de rotura uretral traumática.
Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.
Observaciones

Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril, debemos cambiarla por una sonda nueva.
Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.
Para inflar el balón debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiológico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del balón.
Inflar el balón con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el fabricante. Esta maniobra no debe molestar al paciente.
Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se debe pinzar el tubo.
El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe desconectarse para limitar el riesgo de infección. Si hay que recoger una muestra se utilizará la zona de la tubuladura indicada para ello.
Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 días, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo, de 2-4 meses.
La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mínimo.
La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana.
Este procedimiento constituye el principal factor de riesgo en la infección urinaria por lo que se debe realizar con técnica estéril y por personal altamente calificado

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Técnicas de administración de medicamentos vía parenteral

Una de las funciones que debe cumplir el profesional de enfermería es la asistencial y dentro de esta una de las actividades es la administración de medicamentos, entre la que  se encuentra la administración por  vía parenteral.

Debe preparar y administrar de forma cuidadosa y precisa la medicación parenteral; ya que esta se absorbe más rápido que la vía oral y su efecto es imparable una vez inyectada.

La administración parenteral de fármacos requiere de una considerable destreza manual y el uso de una técnica estéril.

Vía parenteral

Es la administración de medicamentos través de músculo, tejido y vena.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
DE MEDICAMENTO
PARENTERAL

  • Intradérmica
  • Subcutáneo
  • Intramuscular
  • Intravenoso

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Partes de la Inyectadora

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Tipos de Inyectadoras

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Partes de la Aguja

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Vía Intradérmica

Es la administración de un fármaco en la capa dérmica de la piel, justo por debajo de la epidermis.

  • La cantidad a administrar oscila entre 0.01 y o.1 ml.
  • El ángulo de inserción es de 5 a 15 °.

Vía Intradérmica

Objetivos:

  • Diagnosticar alergias o sensibilidad a medicamentos.
  • Administrar vacunas para inmunizar o insensibilizar.
  • Producir efectos locales en vez de generales.

Sitios de elección para la inyección intradérmica

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  • Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima  de la muñeca y dos dedos por debajo del codo.  Es el lugar que se elige con más frecuencia.
  • Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
  • Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

Vía Intradérmica

Equipo

  • Indicación del medicamento
  • Bandeja y campo limpio
  • Frasco o ampolla de medicamento
  • Algodón
  • Alcohol
  • Jeringa de 1ml o de  tuberculina
  • Aguja de 0.6 a 1.5 cm x 25 a27
  • Riñonera o bolsa de papel

Precauciones y recomendaciones.

  • Valorar la reacción en diferentes momentos dependiendo del medicamento utilizado.
  • Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias medicamentosas o agua, en la región inyectada.
  • No usar antiséptico de color.

Vía Intradérmica
Procedimiento

  1. Lávese las manos
  2. Prepare el medicamento según la técnica y llévelo a la habitación del paciente.
  3. Identifique al paciente y explíquele el procedimiento.
  4. Seleccione el sitio de la inyección.(Brazo derecho en caso de vacuna BCG)
  5. Limpie el sitio de inyección en forma rotatoria, del centro hacia fuera, usando un algodón con alcohol
  6. Coloque el algodón entre los dedos de su mano no dominante.
  7. Dejar secar la piel antes de inyectar el medicamento.
  8. Con la mano dominante mantenga el antebrazo y distienda la piel del sitio de la inyección
  9. Sostenga la jeringa a un ángulo de 15° e introduzca la aguja de 3 a 5 mm con el bisel hacia arriba.
  10. Inyecte lentamente el medicamento.
  11. Retire la aguja en el mismo ángulo que la introdujo y limpie el exceso de medicamento.
  12. Haga una marca alrededor del sitio.
  13. Deje cómodo al paciente.
  14. Deje el equipo limpio y en orden.
  15. Lávese las manos.
  16. Haga las anotaciones necesarias en la historia clínica.

Técnica de inyección intradérmica

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Vía Subcutánea

  • Es la introducción terapéutica de sustancias medicamentosas en el tejido adiposo.
  • Introducir un fármaco a través de una punción directa en el tejido subcutáneo con fines preventivos, terapéuticos o de diagnóstico.
  • La cantidad a administrar por esta vía es hasta 0.5 a 2 ml.
  • El ángulo de administración es de 45°.

Objetivos.

  • Obtener un efecto terapéutico con mayor rapidez que por vía oral.
  • Permitir una absorción más lenta de la medicación en comparación con la vía intramuscular y la endovenosa.
  • Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorción en el tejido adiposo.

Vía Subcutánea

VENTAJA

  1. Permite la administración de micro cristales y suspensiones que forman pequeños depósitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el medicamento por largo período y así se logra un efecto sostenido de este.

DESVENTAJAS

  1. Solo permite la administración de pequeños volúmenes (de 0,5 a 2 ml) para no provocar dolor por distensión.
  2. No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensión de tejidos.

Precauciones y/o recomendaciones

—  Rotar los sitios de inyección en pacientes que reciben inyecciones subcutáneas con frecuencia.

—  No aplicar la inyección en sitios donde la piel este lesionada.

—  No administrar más de 2ml.

—  Valorar alergia a la medicación.

—  Valorar el conocimientos del paciente sobre la medicación y necesidad de administración.

Vía Subcutánea

Equipo.

  • Medicamento indicado
  • Tarjeta o indicación de medicamento
  • Bandeja y campo estéril
  • Algodón
  • Alcohol
  • Jeringa de 1 a 3 ml o de  tuberculina
  • Aguja de 25 x 1.5 cm
  • Riñonera o bolsa de papel

Vía subcutánea
Procedimiento

  1. Lávese las manos.
  2. Prepare el medicamento según la técnica y llévelo a la habitación del paciente.
  3. Identifique al paciente preguntándole su nombre.
  4. Explíquele el procedimiento y proporcione privacidad.
  5. Seleccione el sitio de inyección y descubra la región.
  6. Elimine el exceso de alcohol del algodón en la riñonera.
  7. Limpie el sitio de la inyección con el algodón  y alcohol, en forma rotatoria del centro a la periferia, cambiando el algodón las veces que sea necesaria hasta que la piel quede limpia.
  8. Coloque el algodón entre los dedos de su mano no dominante.
  9. Deje secar la piel antes de inyectar el medicamento.
  10. Solicite al paciente que respire profundo.
  11. Sujete el tejido subcutáneo entre el índice y pulgar.
  12. Sostenga la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba.
  13. Con un movimiento firme y rápido, introduzca la aguja en un ángulo de

45 ° a 60°.

  1. Inmovilice la jeringa y hale el émbolo.
  2. Si no aparece sangre, empiece a inyectar el medicamento lentamente.
  3. Acerque  el algodón junto a la aguja y retírela con movimiento rápido en el mismo ángulo que la introdujo.
  4. Haga presión suave en el sitio de la inyección.
  5. Deje cómodo al paciente.
  6. Deje el equipo limpio y en orden.
  7. Lávese las manos.
  8. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico.

Es la introducción en el músculo de una sustancia biológica o química.

  • La cantidad a administrar varia entre 2 y 7 ml, depende de la zona donde se vaya a inyectar.
  • El ángulo de inserción es de 90°.

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Vía Intramuscular

Objetivo.

  • Administrar fármacos que irriten el tejido subcutáneo y son peligrosos si se inyectan por vía intravenosa.
  • Administrar mayor cantidad de solución.
  • Obtener una absorción más rápida que por vía subcutánea.

Vía Intramuscular

VENTAJAS

  • Se administran suspensiones tanto acuosas como oleosas.
  • Asegura una absorción prolongada.
  • El  efecto producido no es mayor a 30 min.
  • No se requiere mucho material.
  • No existe el primer paso por el hígado.

DESVENTAJAS

  • La inyección puede lesionar vasos sanguíneos.
  • La inyección de sustancias irritantes pueden producir escaras o accesos locales.
  • Puede lesionar el hueso.
  • Causa dolor e irritación local.
  • Si lesiona nervio causa dolor y hasta parálisis.

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Precauciones y/o recomendaciones

  1. Valorar la integridad tisular del punto seleccionado.
  2. No administrar la inyección en sitios donde la piel esté lesionada.
  3. Valorar los efectos secundarios y reacciones adversas del medicamento administrado.
  4. Valorar el conocimiento y necesidad del cliente de instrucción sobre la medicación.
  5. Tener en cuenta la edad del paciente la masa muscular, la cantidad de fármaco a administrar y si es una sustancia más o menos oleosa.
  6. Valorar la capacidad o aptitud del paciente para cooperar.

Vía Intramuscular

Equipo.

  • Tarjeta de medicamento
  • Bandeja
  • Medicamento a administrar.
  • Inyectadora de 2 a 6 cc.
  • Agujas apropiadas al tratamiento o contextura del paciente.
  • Torundas de algodón.
  • Alcohol.
  • Envase para descartar agujas.
  • Bolsas para descartar desechos.

Vía Intramuscular
Procedimiento

  1. Lávese las manos.
  2. Prepare el medicamento según técnica.
  3. Identifique al paciente preguntándole su nombre.
  4. Explique el procedimiento y proporcione privacidad.
  5. Seleccione el sitio de administración y descubra la región.
  6. Elimine el exceso de alcohol o desinfectante del algodón en la riñonera.
  7. Limpie el sitio de inyección de forma rotatoria del centro a la periferia, hasta que la piel esté limpia.
  8. Coloque el algodón seco entre los dedos de su mano dominante.
  9. Deje secar la piel antes de inyectar el medicamento.
  10. Pida al paciente que respire profundo.
  11. Sujete la región con la mano no dominante.
  12. Introduzca la aguja con un movimiento firme y rápido en un ángulo de 90°.
  13. Inmovilice la jeringa y hale suavemente el émbolo.
  14. Si no aspira sangre, empiece a inyectar el medicamento lentamente.
  15. Ponga el algodón cerca de la aguja y retírela con un movimiento rápido en el mismo ángulo que la introdujo.

16.- Haga presión en el sitio de la inyección.

17.- Deje cómodo al paciente

18.- Deje el equipo limpio y en orden.

19.- Lávese las manos

20.- Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico

 Administración de inyección intramuscular Técnica en z

Esta técnica previene la fuga de medicación hacia el tejido subcutáneo al marcar una trayectoria en zigzag que sella el recorrido de la aguja, lo que ayuda a sellar la medicación en el músculo y minimiza la irritación de la piel.

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Vía Intravenosa

Es la introducción al organismo de sustancias medicamentosas a través de la vena.

Administrar a través del torrente sanguíneo medicamentos, soluciones, líquidos, electrolitos y derivados sanguíneos.

Vía Intravenosa

Objetivos.

  • Obtener efectos terapéuticos rápidos.
  • Obtener efectos de un medicamento, que no se absorbe por otra vía.
  • Proporcionar y mantener un nivel constante de la medicación en la sangre.
  • Administrar medicamento bien diluidos a una velocidad lenta y continua.

Vía Intravenosa

VENTAJAS

  1. Es el método más rápido para introducir un medicamento en la circulación
  2. Biodisponibilidad inmediata
  3. La absorción es total y fiable.
  4. Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables debido a que la dosificación es precisa.
  5. Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.
  6. Se pueden administrar grandes volúmenes a velocidad constante.
  7. Es útil para medicamentos que son muy dolorosos, irritantes o que no se absorben por la vía intramuscular.

Vía Intravenosa

DESVENTAJAS

  1. La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.
  2. Si se produce extravasación de líquidos es irritante y puede aparecer dolor o necrosis.
  3. No se puede utilizar en soluciones oleosas y suspensiones porque puede provocar un embolismo.
  4. Se pueden trasmitir enfermedades como SIDA, Hepatitis y otras.
  5. Requiere medidas rigurosas de asepsia.
  6. Puede provocar algunos riesgos al establecer una vía de comunicación con el exterior.
  7. Es costosa porque requiere de un personal adiestrado para su aplicación.

Vía Intravenosa

Complicaciones

     Infiltración.                      Flebitis.

  Hematoma.                            

 

 

Necrosis Del Tejido.         Tromboflebitis.

Precauciones y/o recomendaciones

—  Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento a administrar.

—  Suspender la administración inmediatamente y reportar al médico  en caso de presentar alguna reacción.

—  Valorar signos de infiltración (enrojecimiento, palidez, frialdad y edema en los tejidos circundantes)

Valorar alergia a medicamentos.

—  Constatar la compatibilidad del medicamento(s) con el fluido I.V.

—  Controlar  signos vitales al administrar fármacos que influyan directamente en estos.


Materiales y equipos para cateterizar
vía venosa periférica

  • Bandeja
  • Algodón seco y con alcohol o antiséptico
  • Torniquete
  • Adhesivo
  • Catéteres venosos (jelcos, scalp)
  • Obturador, llave de tres vías o extensión
  • Inyectadoras ( con y sin solución)
  • Guantes

Vía Intravenosa
Procedimiento

  1. Lávese las manos.
  2. Prepare el equipo necesario.
  3. Verifique el medicamento, empleando los 5 correctos.
  4. Prepare el medicamento indicado usando técnica aséptica.
  5. Identifique al paciente preguntándole su nombre, explique el procedimiento.
  6. Coloque confortable al paciente y asegúrese que su brazo esté en posición correcta según vena seleccionada.
  7. Seleccione la vena a cateterizar
  8. Aplique el torniquete de 10 a 15 cms por encima del punto de inyección.
  1. Palpe la vena seleccionada y limpie de abajo hacia arriba, utilizando algodón con alcohol y deje secar la piel.
  2. Retire el protector de la aguja.
  3. Introduzca el catéter en la vena en un ángulo de 15° con el bisel hacia arriba.
  4. Retire el torniquete y proceda a corroborar la permeabilidad de la vía.
  5. Proceda a fijar la vía.
  6. Introduzca  el medicamento, lentamente.
  7. Deje el equipo limpio y en orden.
  8. Lávese las manos.
  9. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico

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Tipos de catéteres venosos
periféricos

cateteres-perifericos

Tipos de catéteres venosos
centrales

cateteres-centrales

Preparación de los medicamentos a administrar

Consideraciones:

  • Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las ampollas o los viales:
  • Los viales tienen un cuello corto coronado por un tapón de plástico duro que está forrado externamente por un metal

Preparación de medicamentos en ampolla

–          Reúna el equipo necesario.

–          Lávese las manos.

–         Coloque un campo limpio en la bandeja.

–          Saque la inyectadora del envoltorio estéril y colóquela en la bandeja.

–          Tome la ampolleta y golpee la parte superior de la misma con el dedo o sacúdala en forma circula, para que descienda el líquido al fondo de la ampolla.

–          Limpie el cuello de la ampolleta con algodón con alcohol, en forma circular.

Preparación de medicamentos en ampolla

  • Coloque una mota de algodón detrás del cuello de la ampolla.
  • Ejerza presión hacia el lado opuesto.
  • Introduzca la aguja en el centro de la ampolleta sin tocar los bordes, inclinando la ampolleta para sacar toda la solución.
  • Coloque la jeringa en la bandeja.
  • Identifique la inyectadora.

Preparación de medicamentos en vial

  • Saque la inyectadora del envoltorio estéril y colóquela en la bandeja.
  • Retire el protector de plástico
  • Desinfecte el tapón del frasco, utilizando algodón con alcohol, con movimientos rotatorios.
  • Tome el frasco con los dedos índice, medio y pulgar, manteniéndolo boca abajo a la altura de los ojos, con la mano no dominante.
  • Tome la jeringa con la mano dominante e introduzca la aguja en el centro del tapón de hule, apoyando sus dedos en la mano que tiene el frasco.
  • Hale el embolo para extraer la dosis del medicamento indicado, y asegúrese que la punta de la aguja se encuentre siempre debajo del nivel del líquido del frasco.
  • Retire la aguja del frasco.
  • Hale el embolo hacia atrás, y luego empújelo suavemente para expulsar el aire, sin sacar solución.
  • Coloque la jeringa en la bandeja.
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Guía de enfermería para asistir al paciente a domicilio

La práctica de enviar a nuestros mayores a residencias de la tercera edad cuando ya no se valen por sí solos o necesitan cuidados especiales, se sustituye cada vez más, por el hábito de contratar a enfermeros a domicilio. Esta alternativa, además de suponer un ahorro económico para la persona o familia, también supone una tranquilidad y comodidad para el paciente, facilitando así su proceso de recuperación o ayudándoles en su día a día. Aquellos que somos especializados en la materia sabemos que establecer este tipo de contratos de asistencia a domicilio es, en muchas ocasiones, difícil debido a la desconfianza de dejar entrar a un desconocido en tu casa. Por ello, cuando ofrecemos nuestros servicios a particulares es importante mostrar nuestra cara más humana, ya que nuestros retos, objetivos y éxitos se deberán a nuestros pacientes.
¿Qué es lo que más se valora a la hora de contratar un enfermero o auxiliar de enfermería para asistir a domicilio?
Puesto que los servicios ofrecidos suelen negociarse en ambientes de particular a particular, los medios de promoción de los enfermeros o auxiliares de enfermeria para asistir a domicilio son escasos. En TU [email protected], C.A  contamos con profesionales calificados para cada caso . Pero para ofrecer un servicio óptimo a nuestros pacientes y que el cliente se decante por nuestro perfil, debemos tener en cuenta unos factores clave:
Enfermería en casa
1. Paciencia y empatía. No debemos olvidar que trabajamos con personas con problemas de salud, y la sensibilidad emocional es uno de los valores más importantes para ayudar a la recuperación o al cuidado del paciente. Por esta razón, mostrar una actitud atenta desde la primera toma de contacto entre enfermero-paciente será muy valorable.
2. Disponer de recomendaciones. Esto solo se consigue a través de experiencia, pero por poca que sea, una buena recomendación es la mejor carta de presentación que se puede tener. Cada servicio que prestamos es único, pues no todas las enfermedades afectan a los pacientes de la misma forma, por lo que un nuevo paciente siempre supondrá un nuevo reto. Saber cómo afrontarlo será lo que finalmente proporcione la satisfacción del cliente.
3. Pensamiento crítico, juicio clínico y toma de decisiones. Debemos saber escoger la decisión más adecuada y saber establecer la diferencia entre el lazo familiar que se crea con el paciente y el lazo profesional; nuestra razón técnica desempeñará un papel esencial.
Bases sólidas, flexibilidad máxima: la clave para ser un enfermero perfecto.
Cuando se trata de enfermería a domicilio, la mayoría de casos consisten en asistencia domiciliaria a personas mayores. Sin embargo, estas no son las únicas ocasiones en las que un enfermero o auxiliar de enfermería se requiere a la hora de precisar asistencia sanitaria a domicilio. Las funciones de un experto sanitario van desde aliviar el sufrimiento de un enfermo hasta la realización de actividades en pacientes quienes sufren trastornos mentales o alguna discapacidad física. Por esta razón, cuando un enfermero dispone de conocimientos y experiencia en diferentes diagnósticos, mayor será el número de pacientes a los que pueda atender. La clave está en tener unas bases de conocimiento sólidas para poder aplicarlas al campo de trabajo y una flexibilidad máxima en cuanto a metodologías puesto que cada paciente será un nuevo reto en nuestra carrera profesional.
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Porque para nosotros ¡Servirle es un privilegio!


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